Bundessozialgericht B 1 KR 40/15 R
BUNDESSOZIALGERICHT Verkündet am 5. Juli 2016 Im Namen des Volkes Urteil in dem Rechtsstreit Az: B 1 KR 40/15 R L 5 KR 133/15 (LSG Rheinland-Pfalz) S 13 KR 568/14…
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BUNDESSOZIALGERICHT Verkündet am 5. Juli 2016 Im Namen des Volkes Urteil in dem Rechtsstreit Az: B 1 KR 40/15 R L 5 KR 133/15 (LSG Rheinland-Pfalz) S 13 KR 568/14…
…BSG, Urteil vom 05. Juli 2016 – B 1 KR 40/15 R –, SozR 4-2500 § 109 Nr 58, Rn. 20 f.). Der Vertrauenstatbestand erwachse daraus, dass die Krankenkasse regelhaft…
…KR 40/15 R -, SozR 4-2500 § 109 Nr 58, Rn. 20 f.; zur Übertragbarkeit in umgekehrte Richtung: SG Aachen, Urteil vom 10. Juli 2018 – S 14 KR 515/17…
…KR 40/15 R -, SozR 4-2500 § 109 Nr 58, Rn. 20 f.; zur Übertragbarkeit in umgekehrte Richtung: SG Aachen, Urteil vom 10. Juli 2018 – S 14 KR 515/17…
…dessen sei bei der Beklagten ein Vertrauenstatbestand entstanden, die Vergütung behalten zu dürfen (Hinweis auf BSG 05.07.2016, B 1 KR 40/15 R). Die Kostenträger seien verpflichtet, angebliche fehlerhafte Abrechnungen spätestens…
…Nachforderung bis zur Höhe der Aufwandspauschale u.a.) seien nach der neueren Rechtsprechung des BSG nicht mehr maßgeblich (vgl. BSG, Urteil vom 05.07.2016, – B 1 KR 40/15 R -, in…
…– B 1 KR 40/15 R; vgl. Urteil des erkennenden Senates vom 20. Dezember 2016 – L 1/16 KR 21/15 – Verwirkung der Nachforderung des Krankenhauses nach Ablauf eines Rechnungsjahres…
…13; BSG, Urteil vom 05. Juli 2016 – B 1 KR 40/15 R –, SozR 4-2500 § 109 Nr 58, Rn. 20 f.). Der Vertrauenstatbestand er-wachse daraus, dass die Krankenkasse…
…Verwirkung in keiner Weise vorliegen (vgl. hierzu zuletzt BSG, Urteil vom 5. Juli 2016, B 1 KR 40/15 R). Letztlich bedeutet dies zumindest für Fallgestaltungen, in denen die Krankenhausbehandlung vor…
…zahlreichen Entscheidungen (BSG Urteil vom 05.07.2016, B 1 KR 40/15 R; BSG Urteil vom 01.07.2014, B 1 KR 2/13 R, juris Rn. 18 ff. m.w.N.) mit der Verwirkung von Nachforderung…
…nicht näher bestimmter kalenderjahresbezogener Prozentsätze hinsichtlich der Gesamtzahl und des Gesamtrechnungsvolumens), hält zwischenzeitlich das BSG (Urteil vom 05.07.2016 – B 1 KR 40/15 R – juris –) an diesen weiteren…
…Rechts ein unzumutbarer Nachteil entstehen würde (stRspr; vgl z.B. BSG, Urteil vom 05. Juli 2016 – B 1 KR 40/15 R –, juris, Rn. 20) Die Nichteinhaltung einer 4-Wochen-Frist für…
…5.7.2016 – B 1 KR 40/15 R – Juris RdNr 13, für SozR 4-2500 § 109 Nr 58 vorgesehen). 12 Abzurechnen ist nach den FPV das tatsächliche, nicht ein fiktives…
…vom 5. Juli 2016 – B 1 KR 40/15 R – SozR 4-2500 § 109 Nr. 58). Zusammenfassend ist danach als Hauptdiagnose eine Diagnose zu bezeichnen, die nach einer Ex-post-Betrachtung…
…bestimmter kalenderjahresbezogener Prozentsätze hinsichtlich der Gesamtzahl und des Gesamtrechnungsvolumens), hält zwischenzeitlich das BSG (Urteil vom 05.07.2016 – B 1 KR 40/15 R – , juris) an diesen weiteren Einschränkungen nicht…
…Sofern das BSG (Urteil vom 1.7.2014 – B 1 KR 2/13 R und Urteil vom 5.7.2016 – B 1 KR 40/15 R) die Nachforderung eines Krankenhauses nach vorbehaltlos erteilter Schlussrechnung…
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