2004-P015c Organentnahme und Transplantation

Kleine Änderungen der Version: 2008

Änderungen der Ursprungsversion: 2014, 2007, 2006, 2005, sowie in diesem Jahr.

Ursprüngliche Version dieser Kodierrichtlinie: 2003

P015c Organentnahme und Transplantation

Bei Organentnahme und Transplantation ist zwischen Spender und Empfänger zu unterscheiden. Bei der Spende wird zwischen einer Lebendspende und einer postmortalen Spende unterschieden. Bei autogener Spende sind Spender und Empfänger identisch.

1. Untersuchung eines potenziellen Organ- oder Gewebespenders
Wird ein potenzieller Spender zu Voruntersuchungen vor einer möglichen Lebendspende
stationär aufgenommen, ist als Hauptdiagnose
Z00.5 Untersuchung eines potentiellen Organ- oder Gewebespenders
zu kodieren, sofern die Organ- oder Gewebeentnahme nicht während desselben stationären Aufenthaltes erfolgt. Kodes aus Z52.– Spender von Organen und Gewebe sind nicht anzugeben.
2. Lebendspende
Für Lebendspender, die zur Spende von Organen oder Gewebe aufgenommen werden, ist als Hauptdiagnose ein Kode aus
Z52.– Spender von Organen und Gewebe
anzugeben, wenn während desselben stationären Aufenthaltes die Organ- oder Gewebeentnahme durchgeführt wird. Ebenfalls sind die entsprechenden Prozedurenkodes zur Entnahme des Transplantates zu kodieren (siehe Beispiel 1 und folgende Tabelle).

Beispiel 1

Ein Fremdspender wird zur Lebendspende einer Niere aufgenommen. Eine Nephrektomie zur Transplantation wird durchgeführt. Behandlungsrelevante Nebendiagnosen bestehen nicht.

Hauptdiagnose: Z52.4 Nierenspender
Prozedur(en): 5-554.8 Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender

Bei autogener Spende und Transplantation während eines stationären Aufenthaltes sind Kodes aus Z52.– Spender von Organen und Gewebe nicht anzugeben. Die Hauptund Nebendiagnosen sowie die OPS-Kodes für die Entnahme des Transplantates und die Kodes für die eigentliche Transplantation sind anzugeben (siehe DKR 0301c Knochenmark-/Stammzellentnahme und -transplantation).

3. Postmortale Spende nach Gehirntod im Krankenhaus

(Kriterien für eine mögliche postmortale Spende sind: Gehirntod nach den Richtlinien der Bundesärztekammer, Einwilligung und klinische Eignung)

Die Kodierung bei einem Patienten, der als Organspender in Frage kommt, unterscheidet sich nicht vom üblichen Vorgehen bei der Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren: als Hauptdiagnose ist diejenige Erkrankung oder Verletzung zu kodieren, die die Aufnahme veranlasst hat, hinzu kommen vorliegende Nebendiagnosen und die durchgeführten Prozeduren.

Der entsprechende Kode für die Organentnahme bzw. der Kode 8-978 Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende sind nicht zu kodieren (siehe auch Hinweise hierzu im OPS-301 Version 2004). Ebenso ist der Kode Z00.5 Untersuchung eines potentiellen Spenders eines Organs oder Gewebes nicht anzugeben.

4. Transplantation

Empfänger des transplantierten Organs bekommen als Hauptdiagnose den Grund der Aufnahme und den entsprechenden Prozedurenkode für die Transplantation. Es ist nicht notwendig, die Entfernung des erkrankten Organs zu kodieren. Domino-Transplantationspatienten (wenn der Patient während der Behandlungsphase ein Organ sowohl erhält als auch spendet (z.B. Herz/Lunge) erhalten eine Spender-Nebendiagnose aus Z52.– Spender von Organen und Geweben und die Prozedurenkodes für die Transplantation und für die Entnahme (mit der Transplantation als Hauptprozedur).

Anmerkung: Zur Kodierung von Versagen und Abstoßungsreaktion nach Transplantation siehe DKR 0303c Versagen und Abstoßungsreaktion nach Transplantation.

 

Organ-/Gewebeentnahme und Transplantationstabelle – Teil 1

ORGAN/ GEWEBE

SPENDE
Diagnose- kode für Lebend-spender

ENTNAHME
Prozeduren- kode (aus) OPS

TRANSPLANTATION
Prozedurenkode (aus) OPS: Empfänger

Stammzellen

Z52.01

5-410.10

Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen zur Transplantation, zur Eigenspende

8-805

Transfusion von hämatopetischen Stammzellen

5-410.11

Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen zur Transplantation, zur Fremdspende

Knochenmark

Z52.3

5-410.00

Entnahme von Knochenmark zur Transplantation, zur Eigenspende

5-411

Knochenmarktransplantation

5-410.01

Entnahme von Knochenmark zur Transplantation, zur Fremdspende

Haut

Z52.1

5-901

Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle

Geeigneter Kode aus 5-89…5-92 Operationen an Haut und Unterhaut

5-904

Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle

5-924

Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen, Entnahmestelle

Knochen

Z52.2

5-783

Entnahme eines Knochentransplantates

5-784

Knochentransplantation

Niere

Z52.4

5-554.8

Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender

5-555

Nierentransplantation

Limbus-Stammzellen/
Konjunktiva

Z52.8

5-112

Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva

5-113.0

Transplantation von Bindehaut oder Stammzellen des Limbus

Leber

Z52.6

5-503.3

Leberteilresektion links (zur Lebendorganspende)

5-504

Lebertransplantation

 

Organ-/Gewebeentnahme und Transplantationstabelle – Teil 2
OPS KODES FÜR DIE TRANSPLANTATION VON POSTMORTAL ENTNOMMENEN ORGANEN
ORGAN/ GEWEBE TRANSPLANTATION
Prozedurenkode (aus) OPS-301: Empfänger
Herz 5-375.0 Herztransplantation, orthotop
5-375.1 Herztransplantation, heterotop
Lunge 5-335 Lungentransplantation
Herz und Lunge 5-375.2 Herz- und Lungentransplantation
Pankreas 5-528 Transplantation von Pankreas(gewebe)
Leber 5-504 Lebertransplantation
Kornea 5-125 Hornhauttransplantation und Keratoprothetik
Niere 5-555 Nierentransplantation
Dünndarm 5-467.61 Dünndarmtransplantation, Jejunum
5-467.62 Dünndarmtransplantation, Ileum