Alle Beiträge aus der Kategorie »Landessozialgerichte«:

Landessozialgericht Hamburg L 1 KR 66/16

|von
Landessozialgericht Hamburg Urteil vom 14.06.2018 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Hamburg S 33 KR 544/12 Landessozialgericht Hamburg L 1 KR 66/16 1. Die Berufung der Beklagten gegen das Urteil des Sozialgerichts Hamburg vom 27. Mai 2016 wird mit der Maßgabe zurückgewiesen, dass…

Landessozialgericht Baden-Württemberg L 11 KR 936/17

|von
Kernpunkte: Eine Begründung für die stationäre Behandlungsnotwendigkeit ist nicht erforderlich, wenn die Kodierung schon nahelegt, dass die Behandlung nicht ambulant erfolgen konnte. Das Gericht nennt als Beispiel die Kodierung von OPS, die nicht im AOP-Katalog aufgeführt werden. Der Zugang eines…

Landessozialgericht Baden-Württemberg L 11 KR 936/17

|von
Kernpunkte: Der Prüfgrund musste im Jahr 2015 mit der damals gültigen PrüfvV nicht erläutert werden. Eine Versandfrist der PrüfvV ist eine Ausschlussfrist. Nach Fristablauf werden fehlende Unterlagen nicht mehr berücksichtigt.       Landessozialgericht Baden-Württemberg   Urteil vom 17.04.2018 (nicht…

Landessozialgericht Berlin-Brandenburg L 24 KA 25/17

|von
  Kernpunkte: Wenn ein Krankenhaus eine Notfallbehandlung durchführt und der Patient anschließend stationär aufgenommen wird, ist die Notfallbehandlung nicht gesondert abrechenbar. In der gleichen Situation ist die Notfallbehandlung jedoch abrechenbar, wenn der Patient in ein anderes Krankenhaus aufgenommen wird.  …

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 537/17

|von
Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen Urteil vom 22.02.2018 Sozialgericht Dortmund S 68 KR 990/16 Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 537/17 Die Berufung der Beklagten gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Dortmund vom 12.07.2017 wird zurückgewiesen. Die Klägerin trägt die Kosten des Berufungsverfahrens. Die Revision…

Landessozialgericht Rheinland-Pfalz L 5 KR 251/17

|von
Landessozialgericht Rheinland-Pfalz Urteil vom 15.02.2018 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Speyer S 7 KR 231/15 Landessozialgericht Rheinland-Pfalz L 5 KR 251/17 1. Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Speyer vom 16.1.2017 aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen. 2. Die…

Landessozialgericht Berlin-Brandenburg L 1 KR 397/16

|von
Kernpunkt: Eine Biopsie an der Lippe darf nicht als Exzision (5-273.5) kodiert werden.     Landessozialgericht Berlin-Brandenburg   Urteil vom 19.10.2017 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Potsdam S 35 KR 368/14 Landessozialgericht Berlin-Brandenburg L 1 KR 397/16 Die Berufung der Klägerin gegen…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 590/17

|von
Sozialgericht Aachen Urteil vom 22.08.2017 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Aachen S 13 KR 136/17 Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 590/17 Die Beklagte wird verurteilt, dem Kläger 3.843,53 EUR nebst Zinsen in Höhe von zwei Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz seit dem…

Bayerisches Landessozialgericht L 20 KR 133/17 NZB

|von
Bayerisches Landessozialgericht Beschluss vom 12.07.2017 Sozialgericht Nürnberg S 7 KR 377/16 Bayerisches Landessozialgericht L 20 KR 133/17 NZB I. Die Beschwerde der Beklagten gegen die Nichtzulassung der Berufung im Urteil des Sozialgerichts Nürnberg vom 1. Dezember 2016 wird zurückgewiesen. II.…

Landessozialgericht Baden-Württemberg L 11 KR 55/16

|von
Kernpunkte: Eine stationäre multimodale Schmerbehandlung darf nur durchgeführt werden, wenn die ambulante Behandlungsmöglichkeiten alle ausgeschöpft wurden. Zu den ambulanten Behandlungsmöglichkeiten gehören die ambulante multimodale Schmerztherapie, Behandlung durch einen Schmerztherapeuten und Behandlung durch einen Psychologen / Psychiater   Landessozialgericht Baden-Württemberg 28.03.2017…

Landessozialgericht Baden-Württemberg L 5 KR 3595/15

|von
Landessozialgericht Baden-Württemberg Urteil vom 22.02.2017 (nicht rechtskräftig)   Sozialgericht Heilbronn S 9 KR 4470/13 Landessozialgericht Baden-Württemberg L 5 KR 3595/15     Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Heilbronn vom 23.07.2015 aufgehoben und die Klage abgewiesen.…
,

Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen L 16/1 KR 351/14

|von
Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen IM NAMEN DES VOLKES URTEIL L 16/1 KR 351/14 S 13 KR 1907/13 Sozialgericht Osnabrück In dem Rechtsstreit Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA, vertreten durch die Geschäftsführung der Paracelsus-Kliniken-Deutschland Verwaltungs GmbH, A. – Klägerin und Berufungsbeklagte –…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 11/15

|von
Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen Urteil vom 08.12.2016 (rechtskräftig) Sozialgericht Düsseldorf S 9 KR 1240/11 Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 5 KR 11/15 Bundessozialgericht B 1 KR 11/17 B Die Berufung der Beklagten wird zurückgewiesen. Die Beklagte trägt die Kosten des Berufungsverfahrens. Die Revision wird…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 1 KR 358/15

|von
Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen Urteil vom 06.12.2016 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Münster S 16 KR 43/09 Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 1 KR 358/15 Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Münster vom 21.05.2015 geändert. Auf die Widerklage wird die Klägerin verurteilt,…

Hessisches Landessozialgericht L 8 KR 511/16

|von
Urteil vom 26.10.2016 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Wiesbaden S 18 KR 75/14 Hessisches Landessozialgericht L 8 KR 511/16 Die Klägerin hat die Kosten des Verfahrens zu tragen.   Tatbestand: Die Beteiligten streiten über die Vergütung eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes. Die Klägerin ist…

Landessozialgericht Baden-Württemberg L 4 KR 4876/15

|von
Kernpunkte: Die Verwendung von Z-Kodes ist nicht besonders eingeschränkt durch eine Art „Vorrang“ von anderen Kodes. Der Kodeblock-Überschrift „”Personen mit potentiellen Gesundheitsrisiken hinsichtlich übertragbarer Krankheiten (Z20 – Z29)” schränkt die Verwendung der Kodes nicht auf eine Patientengruppe mit gewissen Merkmalen…