Anhang B – Zusamenfassung der Änderungen

 

 




ANHANG B




ZUSAMMENFASSUNG DER ÄNDERUNGEN




Deutsche Kodierrichtlinien Version 2007
gegenüber der Vorversion 2006



Arbeitsschritte

Zur Erstellung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) Version 2007 wurden folgende Arbeitsschritte durchgeführt (s.a. Einleitung Version 2007):

  • Redaktionelle Überarbeitung des Manuskripts der Version 2006 (Korrektur grammatikalischer und sprachlicher Fehler sowie fehlerhafter Verweise).
  • Anpassung an die ICD-10-GM Version 2007.
  • Anpassung an den OPS Version 2007.
  • Anpassung an die G-DRG-Klassifikation Version 2007.
  • Inhaltliche Klarstellung einzelner existierender Kodierrichtlinien.
  • Streichung einzelner Kodierrichtlinien zur Klarstellung spezieller Konstellationen.

Geänderte Textpassagen und Beispiele wurden durch Balken am rechten Seitenrand gekennzeichnet. Geringfügige redaktionelle Änderungen zur Vorversion 2006 sind nicht markiert.

Neue Kodierrichtlinien und Kodierrichtlinien, bei denen sich inhaltliche Änderungen ergeben haben, wurden in der fortlaufenden Nummerierung am Ende mit „f“ bezeichnet. Ergaben sich durch die Anpassung von ICD bzw. OPS neue Kodiermöglichkeiten, so wurde dies als inhaltliche Änderung der DKR bewertet. Kodierrichtlinien, in denen z.B. nur die Texte in Beispielen angepasst wurden, wurden in der Nummerierung nicht geändert.

Nachfolgend sind die wesentlichen Änderungen in den einzelnen Abschnitten und für die verschiedenen Kodierrichtlinien kurz dargestellt.



Wesentliche Änderungen

Anmerkung: Veränderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien, die sich aufgrund von Streichungen und daraus evtl. resultierenden Umformulierungen anderer Kodierrichtlinien bzw. aus der redaktionellen Bearbeitung (siehe Punkt 1 und 2 unter „Arbeitsschritte“) ergeben haben, werden hier nicht explizit aufgeführt, solange die jeweiligen Veränderungen auf eine Kodierrichtlinie beschränkt waren.



Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten

D002f Hauptdiagnose
Klarstellung, dass bei der Kodierung von Symptomen als Hauptdiagnose, die zugrunde liegende Krankheit als Nebendiagnose angegeben wird.

D003d Nebendiagnosen

Streichung des Verweises auf Beispiel 1 in DKR D001.

D007f Aufnahme zur Operation/Prozedur, nicht durchgeführt

Klarstellung, dass diese Kodierrichtlinie auch zur Anwendung kommt, wenn die stationäre Aufnahme zur Durchführung von Prozeduren erfolgt ist, die nicht durchgeführt wurden.

D012f Mehrfachkodierung

Anpassung von Beispiel 6 an die Streichung des Inklusivums „maligner Pleuraerguss“ des ICD-10-GM Kodes C78.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura.

Aufnahme des Sekundärkodes U05.-! Nicht belegte Schlüsselnummer in Tabelle 2 und Streichung des Kodes U04.-! Schweres akutes respiratorisches Syndrom [SARS] aus Tabelle 2.



Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren

P001f Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Klarstellung zur Kodierung von Prozeduren als alleinige Maßnahme am Beispiel der Schmerztherapie durch Anpassung von Beispiel 3.

P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS
Anpassung von Beispiel 1 hinsichtlich der Kodierung von Operationen, bei denen der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer Hypothermie erfolgt.

Anpassung des Hinweises in Beispiel 3 an die Veränderungen bei dem OPS-Kode 5-820 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk.

P004f Nicht vollendete oder unterbrochene Prozedur
AKlarstellung, dass diese Kodierrichtlinie nicht nur bei chirurgischen Prozeduren anzuwenden ist und dass der OPS-Kode 5-995 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) bei nicht komplett durchgeführten Operationen zusätzlich anzugeben ist.

P015f Organentnahme und Transplantation
ÜStreichung des Zusatzes, dass bei der Kodierung einer Organmanifestation einer GVHD die Nebendiagnosekriterien nach DKR D003 erfüllt sein müssen. Überarbeitung der Tabelle zur Organ/Gewebeentnahme und Transplantation.



Spezielle Kodierrichtlinien


Kapitel 1 Infektionskrankheiten

0101f HIV/AIDS
Klarstellung, dass es sich bei Verschlüsselung von Manifestationen als Hauptdiagnose um eine bereits bekannte HIV-Krankheit handelt.

0103f Bakteriämie, Sepsis, SIRS und Neutropenie
Klarstellung zur Kodierung einer Sepsis nach Erreger.


Kapitel 2 Neubildungen

0201f Auswahl und Reihenfolge der Kodes
Ergänzung der Liste der systemischen Strahlentherapie.

0213f Strahlentherapie
Anpassung des Hinweises zur Verwendung der Prozeduren für Strahlentherapie bei den OPSKodes aus 8-531 Radiojodtherapie an den Hinweis im OPS, dass „bei mehrfacher Applikation während eines stationären Aufenthaltes die erzielte Gesamtaktivität zu kodieren ist“.

0215f Lymphom
Anpassung an die Änderungen in der ICD-10-GM hinsichtlich der Verschlüsselung eines Befalls der Hirnhäute oder des Gehirns bei Neoplasien des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes mit dem Kode C79.3 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute.


Kapitel 9 Krankheiten des Kreislaufsystems

0901f Ischämische Herzkrankheit
Anpassung des Absatzes „Ischämische Herzkrankheit, die früher chirurgisch behandelt wurde“ an den neuen ICD-10-GM-Kode I25.16 Atherosklerotische Herzkrankheit mit stenosierten Stents.

0908f Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen
Klarstellung zur Kodierung von Operationen, bei denen der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer Hypothermie erfolgt.

0912f Aufnahme zum Verschluss einer AV-Fistel oder zum Entfernen eines AV-Shunts
Streichung des Absatzes zur Verschlüsselung von Z49.0 Vorbereitung auf Dialyse. Damit ist nun bei der Kodierung von Patienten, die speziell zur Anlage eines Dialyseshunts aufgenommen werden, die allgemeine Kodierrichtlinie zur Verschlüsselung von Hauptdiagnosen D002 anzuwenden. Zudem sind die in der ICD-10-GM enthaltenen Hinweise zu beachten.


Kapitel 10 Krankheiten des Atmungssystems

1001f Maschinelle Beatmung
Klarstellung, dass die Dauer der Entwöhnung insgesamt (inklusive beatmungsfreier Intervalle während der jeweiligen Entwöhnung) bei der Berechnung der Beatmungsdauer eines Patienten hinzugezählt wird.


Kapitel 11 Krankheiten des Verdauungssystems

1105d Gastrointestinale Blutung
Anpassung an das Exklusivum bei dem ICD-10-GM-Kode K92.1 Meläna.


Kapitel 12 Krankheiten der Haut und Unterhaut

1204d Knochentransplantationen bei kraniofazialen Eingriffen
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.


Kapitel 14 Krankheiten des Urogenitalsystems

1401e Dialyse
Anpassung der Kodes für kontinuierliche Dialysen aus 8-853 Hämofiltration, 8-854 Hämodialyse, 8-855 Hämodiafiltration und 8-857 Peritonealdialyse an die neuen Kodes im OPS.


Kapitel 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett

1506f Spontane vaginale Entbindung eines Einlings
Klarstellung, dass der Kode O80 Spontangeburt eines Einlings nicht in Kombination mit Diagnosen (Anomalien/Komplikationen), die an anderer Stelle im Kapitel XV „Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett“ aufgeführt sind, angegeben werden kann.


Kapitel 18 Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind

1804f Inkontinenz
Klarstellung zur Kodierung von Inkontinenz dahingehend, dass diese nur anzugeben ist, wenn die Inkontinenz ein Grund für eine stationäre Behandlung ist oder eine in der DKR beschriebene klinische Bedeutung besitzt.

1805f Fieberkrämpfe
Anpassung der Kodierrichtlinie hinsichtlich der Definition von Fieberkrämpfen in Zusammenhang mit Meningitis.

1806d Schmerzdiagnosen und Schmerzbehandlungsverfahren
Verweis auf DKR P001 Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren Beispiel 3 bezüglich der Kodierung von nichtoperativen Analgesieverfahren als alleinige Maßnahme.