Anhang B – Zusammenfassung der Änderungen
ZUSAMMENFASSUNG DER ÄNDERUNGEN
Deutsche Kodierrichtlinien Version 2012
gegenüber der Vorversion 2011
Arbeitsschritte
Zur Erstellung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) Version 2012 wurden folgende Arbeitsschritte durchgeführt (s.a. Einleitung Version 2012):
- Redaktionelle Überarbeitung des Manuskripts der Version 2011 (Korrektur grammatikalischer und sprachlicher Fehler sowie fehlerhafter Verweise)
- Anpassung an die ICD-10-GM Version 2012
- Anpassung an den OPS Version 2012
- Anpassung an die G-DRG-Klassifikation Version 2012
- Inhaltliche Klarstellung einzelner existierender Kodierrichtlinien
Geänderte Textpassagen und Beispiele wurden durch Balken am rechten Seitenrand gekennzeichnet. Geringfügige redaktionelle Änderungen zur Vorversion 2011 sind nicht markiert.
Neue Kodierrichtlinien und Kodierrichtlinien, bei denen sich inhaltliche Änderungen ergeben haben, wurden in der fortlaufenden Nummerierung am Ende mit „k“ bezeichnet. Ergaben sich durch die Anpassung von ICD bzw. OPS neue Kodiermöglichkeiten, so wurde dies als inhaltliche Änderung der DKR bewertet. Kodierrichtlinien, in denen z.B. nur die Texte in Beispielen angepasst wurden, wurden in der Nummerierung nicht geändert.
Nachfolgend sind die wesentlichen Änderungen in den einzelnen Abschnitten und für die verschiedenen Kodierrichtlinien kurz dargestellt.
Wesentliche Änderungen
Anmerkung: Veränderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien, die sich aufgrund von Streichungen und daraus evtl. resultierenden Umformulierungen anderer Kodierrichtlinien bzw. aus der redaktionellen Bearbeitung (siehe Punkt 1 und 2 unter „Arbeitsschritte“) ergeben haben, werden hier nicht explizit aufgeführt, solange die jeweiligen Veränderungen auf eine Kodierrichtlinie beschränkt waren.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten
D002f Hauptdiagnose
Anpassung von Beispiel 8 an die Änderungen bei dem Kode I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten der ICD-10-GM.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
P001f Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Streichung der enteralen oder parenteralen Ernährung als Beispiel für Prozeduren, die nur dann zu kodieren sind, wenn sie als alleinige Maßnahmen durchgeführt werden und damit Anpassung des Absatzes „Prozedurenkomponenten“ an die neu in den OPS aufgenommenen Prozeduren 8-017 Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung und 8-018 Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung.
P005k Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl/Bilaterale Prozeduren
Übernahme der Inhalte aus der gestrichenen Kodierrichtlinie P012d und Klarstellung der Kodierung von multiplen Prozeduren bzw. von Prozeduren, bei denen nach Größe, Zeit oder Anzahl unterschieden wird. Außerdem Anpassung von Tabelle 1 an die Änderungen bei dem Kodebereich 8-63 Elektrostimulation des Nervensystems und dem Kodebereich 9-403 Sozialpädiatrische, neuropädiatrische und pädiatrisch-psychosomatische Therapie des OPS.
P012d Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl
Streichung der Kodierrichtlinie und Übernahme der Inhalte in DKR P005k.
P013k Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation
Anpassung an die Änderungen bei den Kodes für Reoperationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell des OPS (5-340.3 Rethorakotomie und 5-349.6 Reoperation an Lunge, Bronchus, Brustwand, Pleura, Mediastinum oder Zwerchfell). Weiterhin Aufnahme des Kodes 5-821.12 Wechsel einer Femurkopfprothese in Totalendoprothese, nicht zementiert als Beispiel für einen spezifischen Reoperationskode und Aufnahme eines neuen Beispiels zur Erläuterung der Kodierung von Reoperationen an Lunge, Bronchus, Brustwand, Pleura, Mediastinum oder Zwerchfell ab 2012.
Spezielle Kodierrichtlinien
Kapitel 2 Neubildungen
0201j Auswahl und Reihenfolge der Kodes
Aufnahme des neuen Kodes 8-530.9 Intravenöse Therapie mit radioaktiv markierten metabolischen Substanzen des OPS in die Liste der systemischen Strahlentherapien.
0209d Malignom in der Eigenanamnese
Klarstellung in Beispiel 1, dass es sich hierbei um eine Nachuntersuchung handelt.
Kapitel 4 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
0401h Diabetes mellitus
Anpassung der Regelung zur Nutzung der fünften Stellen bei den Kategorien E10-E14 Diabetes mellitus an die Formulierungen der ICD-10-GM.
Kapitel 14 Krankheiten des Urogenitalsystems
1401e Dialyse
Anpassung des Absatzes „Prozeduren“ hinsichtlich der Ermittlung der Behandlungsdauer bei einem kontinuierlichen Dialyseverfahren an die Änderungen im OPS.
Kapitel 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
1510b Komplikationen in der Schwangerschaft
Vervollständigung von Beispiel 2 durch Aufnahme der Schwangerschaftsdauer.
Kapitel 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen
1910h Verletzung des Rückenmarks (mit traumatischer Paraplegie und Tetraplegie)
Anpassung von Beispiel 2 an die Änderungen hinsichtlich der Kodierung von Osteosynthesen an der Wirbelsäule in dem Kodebereich 5-83 Operationen an der Wirbelsäule des OPS.
1916k Vergiftung durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen
Übernahme des Inhalts aus der gestrichenen DKR 1918a. Anpassung der Kodierung der Hauptdiagnose bei Fällen, bei denen die stationäre Aufnahme wegen einer mit der Vergiftung in Zusammenhang stehenden Manifestation erfolgt, an die Regelungen zur Kodierung von unerwünschten Nebenwirkung von Arzneimitteln in DKR 1917d. Zudem Ergänzung der Kodiervorschrift für Vergiftungen ohne Manifestation mit einem entsprechenden Beispiel (Beispiel 3).
1918a Unerwünschte Nebenwirkungen/Vergiftung von zwei oder mehr in Verbindung eingenommenen Substanzen (bei Einnahme entgegen der Verordnung)
Streichung der Kodierrichtlinie und Übernahme der Inhalte in DKR 1916k.