Anhang B – Zusammenfassung der Änderungen
ANHANG B
ZUSAMMENFASSUNG DER ÄNDERUNGEN
Deutsche Kodierrichtlinien Version 2013
gegenüber der Vorversion 2012
Arbeitsschritte
Zur Erstellung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) Version 2013 wurden folgende Arbeitsschritte durchgeführt (s.a. Einleitung Version 2013):
- Redaktionelle Überarbeitung des Manuskripts der Version 2012 (Korrektur grammatikalischer und sprachlicher Fehler sowie fehlerhafter Verweise)
- Anpassung an die ICD-10-GM Version 2013
- Anpassung an den OPS Version 2013
- Anpassung an die G-DRG-Klassifikation Version 2013
- Inhaltliche Klarstellung einzelner existierender Kodierrichtlinien
Geänderte Textpassagen und Beispiele wurden durch Balken am rechten Seitenrand gekennzeichnet. Geringfügige redaktionelle Änderungen zur Vorversion 2012 sind nicht markiert.
Neue Kodierrichtlinien und Kodierrichtlinien, bei denen sich inhaltliche Änderungen ergeben haben, wurden in der fortlaufenden Nummerierung am Ende mit „k“ bezeichnet. Ergaben sich durch die Anpassung von ICD bzw. OPS neue Kodiermöglichkeiten, so wurde dies als inhaltliche Änderung der DKR bewertet. Kodierrichtlinien, in denen z.B. nur die Texte in Beispielen angepasst wurden, wurden in der Nummerierung nicht geändert.
Nachfolgend sind die wesentlichen Änderungen in den einzelnen Abschnitten und für die verschiedenen Kodierrichtlinien kurz dargestellt.
Wesentliche Änderungen
Anmerkung: Veränderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien, die sich aufgrund von Streichungen und daraus evtl. resultierenden Umformulierungen anderer Kodierrichtlinien bzw. aus der redaktionellen Bearbeitung (siehe Punkt 1 und 2 unter „Arbeitsschritte“) ergeben haben, werden hier nicht explizit aufgeführt, solange die jeweiligen Veränderungen auf eine Kodierrichtlinie beschränkt waren.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten
D002f Hauptdiagnose
Streichung des Absatzes zur Kodierung von Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen und Übernahme dieser Regelung in die neue Kodierrichtlinie D015l.
D003l Nebendiagnosen
Klarstellung, dass Nebendiagnosen auch dann verschlüsselt werden können, wenn eine Maßnahme mehreren Diagnosen (entweder Hauptdiagnose und Nebendiagnose(n) oder mehrere Nebendiagnosen) zugeordnet werden kann. Es ist damit unerheblich, ob die therapeutische(n)/diagnostische(n) Maßnahme(n) bzw. der erhöhte Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand auch in Bezug auf die Hauptdiagnose geboten waren.
D012i Mehrfachkodierung
Anpassung der Tabelle 1 (optional anzugebende mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnete Kategorien/Kodes) an die Änderungen bei den nicht belegten Schlüsselnummern der ICD-10-GM.
D015l Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen
Übernahme des Absatzes zur Kodierung von Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen aus DKR D002. Gleichzeitig Klarstellung, dass diese Regelungen auch für die Kodierung als Nebendiagnose gelten. Die Kriterien der Nebendiagnosendefinition sind dabei zu beachten.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
P001f Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Anpassung von Beispiel 4 an die Änderungen bei dem OPS-Kode 5-455.64 Partielle Resektion des Dickdarmes; Hemikolektomie links; offen chirurgisch mit Anastomosen-Anus praeter.
P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS
Anpassung von Beispiel 1 hinsichtlich der Kodierung von Operationen, bei denen der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt.
Anpassung des Hinweises in Beispiel 3 an die Veränderungen bei dem OPS-Kode 5-820 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk.
P005k Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl/Bilaterale Prozeduren
Streichung des Kodebereiches 1-265 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt aus der Tabelle 1 (Prozeduren, die jeweils nur einmal pro stationärem Aufenthalt zu kodieren sind) und damit Anpassung an die Änderungen im OPS zu diesem Kodebereich.
Anpassung an die Veränderungen bei dem Kodebereich 8-71 Maschinelle Beatmung über Maske oder Tubus des OPS in Tabelle 2.
P006a Laparoskopische/arthroskopische/endoskopische Prozeduren
Klarstellung, dass neben dem bisher in dieser DKR für die Art des Eingriffes (Zugang) angegebenen Kodebereich 5-986 Minimalinvasive Technik auch in anderen Kapiteln des OPS Zugangskodes zur Verfügung stehen wie z.B. der Kode 5-059.b Andere Operationen an Nerven und Ganglien: Anwendung eines Endoskopiesystems. Das Beispiel 3 wurde entsprechend angepasst.
Spezielle Kodierrichtlinien
Kapitel 2 Neubildungen
0201l Auswahl und Reihenfolge der Kodes
Ergänzung der Regelung zur Kodierung der Hauptdiagnose bei Patienten, die primär zur systemischen Chemotherapie bzw. systemischen Strahlentherapie aufgenommen werden um die systemische Therapie mit Antikörpern oder Zytokinen, so dass auch in diesen Fällen das primäre Malignom als Hauptdiagnose zuzuweisen ist.
Anpassung von Beispiel 3 an die Änderungen bei dem Kode C81.4 Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom der ICD-10-GM.
Kapitel 9 Krankheiten des Kreislaufsystems
0908l Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen
Anpassung an die geänderte Kodierung von Operationen, bei denen der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt.
0911d Schrittmacher/Defibrillatoren
Anpassung an die Änderungen bei den Kodes Z45.0 Anpassung und Handhabung eines implantierten Herzschrittmachers und eines implantierten Kardiodefibrillators und Z95.0 Vorhandensein eines implantierten Herzschrittmachers oder eines implantierten Kardiodefibrillators der ICD-10-GM.
Kapitel 10 Krankheiten des Atmungssystems
1001l Maschinelle Beatmung
Klarstellung, dass die Dauer der Atemunterstützung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) bei Neugeborenen und Säuglingen bei der Ermittlung der Beatmungsdauer zu berücksichtigen ist.
Streichung des Absatzes zur Kodierung einer Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen und Übernahme des Inhaltes in DKR 1603.
Anpassung an die Veränderungen bei dem Kodebereich 8-711 Maschinelle Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen des OPS.
Kapitel 16 Bestimmte Zustände, die Ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben
1603l Besondere Maßnahmen für das kranke Neugeborene
Übernahme der Regelung zur Kodierung einer Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen aus DKR 1001.
Kapitel 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen
1905l Offene Wunden/Verletzungen
Klarstellung der Kodierung im Absatz „Komplikationen offener Wunden“ für den Fall, dass für die Komplikation ein spezifischer Kode angegeben werden kann und Erläuterung durch ein neues Beispiel.