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Rechtssichere Abrechnung der geriatrischen Frühreha 8-550

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Schon im Oktober 2014 hat das Bundessozialgericht gemeint, dass eine geriatrische Frührehabilitation (OPS 8-550.-) nicht korrekt abgerechnet sei, wenn dabei keine Angaben zu den “durchgeführten Leistungen zur medizinischen Rehabilitation” gemacht wurden (siehe unseren Artikel dazu). Jetzt hat der Bundesverband Geriatrie…
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SG Mainz: Schon wieder gegen das BSG!

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Die dritte Kammer des Mainzer Sozialgerichts hat schon früher für Aufsehen gesorgt. So hat es die Verfassungsmäßigkeit der Rechtsprechung des Bundessozialgerichtes in Frage gestellt (siehe unseren Artikel dazu). Jetzt erkennt das Gericht zu Mainz erneut einen Rechtsbruch des BSG (S…
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Griechenland: Medikamente zu teuer

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Seit Monaten ist viel von der Rettung Griechenlands die Rede. In dem Zusammenhang wird auch immer wieder auf den drohenden Zusammenbruch des griechischen Gesundheitssystems hingewiesen. Wir sehen Krankenhäuser im Fernsehen, die kaum noch Medikamente haben und diese nicht mehr einkaufen…
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Portimplantation: Ambulant? Vor oder nachstationär?

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Hinweis: Dieser Artikel stellt nicht mehr die aktuelle Rechtslage dar. Siehe diesen Beitrag. Regelmäßig führt eine Portimplantation zu Diskussionen über die korrekte Vergütung. Kostenträger betrachten die Portimplantation gerne als Teil der vorhergehenden oder nachfolgenden stationären Behandlung. Entsprechend möchten sie den…

Betrug: Alter Wein in neuen Schläuchen

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Schon länger sehen sich neonatologische Zentren mit Vorwürfen konfrontiert: Es wird eine auffällige und nicht zufällige Häufung von Geburtsgewichten knapp unter den „Split-Grenzen“ des G-DRG-Systems festgestellt. Das sei Betrug und dadurch hätten Mitarbeiter neonatologischer Abteilungen 12.000 Neugeborene falsch eingestuft und…

Kündigung des neuen Prüfverfahrens

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Am 18.06.15 hat die Deutsche Krankenhausgesellschaft die Kündigung der Prüfverfahrensvereinbarung ausgesprochen. Fristgerecht zum 31.12.2015. Als Grund gibt sie an, dass aus den Krankenhäusern anhaltende Kritik gekommen sei. Eine befremdliche Begründung. Es stimmt zwar, dass sich die Krankenhauswelt übervorteilt fühlt; diese…
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Neues zur Zwangsschlichtung

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In Sachen Landesschlichtungsausschüsse hatten wir uns gerade an die Patt-Stellung gewöhnt: Sie funktionieren nicht (außer in NRW) und wir brauchen sie auch nicht (hat das BSG gesagt). Jetzt offenbaren sich aber zwei Mächte, die diese Pattsituation aufheben wollen: Die eine…
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Verjährung revisited

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Eine interessante Revision zum Thema Verjährung im Sozialrecht kommt auf uns zu (B 1 KR 26/14 R)! Die obersten Sozialrichter werden sich der Kritik aus Mainz stellen müssen. Die „sozialrechtliche“ Verjährung Das Bundessozialgericht hat die vierjährige Verjährung schon lange als…
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Krankenhäuser: Leistungsmenge wächst nicht mehr

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Beim vielfach kritisierten Effekt der Vergütung mit Fallpauschalen, die „Mengenausweitung“, scheint sich seit 2013 eine Trendwende abzuzeichnen. Das Krankenhaus Rating Report des Rheinisch-Westfälischen Instituts für Wirtschaftsforschung (RWI) berichtet, dass die Anzahl akutstationäre Behandlungsfälle 2013 nur noch um 0,9% gewachsen sei.…
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Radiojod-Therapie: Kasse will Rabatt

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Ein interessantes Urteil zum Thema Zahlungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung kommt aus Dresden: S 47 KR 439/12 vom 27.02.2015. Es geht dabei um die Radiojod-Therapie. Bei dieser Therapie mit Radionukliden werden die Patienten tagelang in einem „Strahlenbunker“ interniert (siehe Info weiter…
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Wiederaufnahmen: Problem der DRG?

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Vergütungssysteme mit Fallpauschalen geben den Krankenhäusern finanzielle Anreize, die zu Fehlverhalten führen können. Eins dieser Probleme ist die „Belohnung“ für das Aufteilen von Behandlungen in mehreren Abschnitten: Wiederaufnahmen. In Deutschland kennt das DRG-System (z. B. die FPV) einige Mechanismen zur…

Einbeck: Kodierfachkraft (m/w) gesucht

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Klinikum Nordfriesland sucht Kodierfachkraft

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  Klinikum Nordfriesland sucht Kodierfachkraft…
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Klarstellung oder Unklarstellung?

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Kennen Sie das auch? Regelungen im DRG-System, deren Wortlaut nicht ganz eindeutig ist? Darüber kann man sich dann trefflich mit den Kostenträgern streiten. Beispiele aus der Vergangenheit: Reicht eine Tablette Kaliumchlorid als Aufwand, um die E87.6 (Hypokaliämie) kodieren zu dürfen?…
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Schnelle Verlegung: Wenn nötig europaweit

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Das Bundes­sozial­gericht hat ein Urteil (B 1 KR 6/15 R vom 21.04.2015) gesprochen zur Frage der ver­späte­ten Ver­le­gung. Wie so oft, wird das Risiko dem Krankenhaus zugeordnet. Der Fall Die Patientin wurde wegen einer Kolik bei Purpura Schönlein-Henoch aufgenommen. Das…