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Hebammen und Kassen einigen sich

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Der Hebammenverband und die Spitzenverbände haben sich geeinigt. Zähne knirschend und mit der Faust in der Tasche haben die Hebammen das leicht verbesserte Angebot der Kassen akzeptiert. Es geht um die Haftpflichtversicherungen der niedergelassenen Hebammen: Die Beiträge sind im Juli…

Kassen mobben ihre Versicherten

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Die gesetzliche Krankenversicherung kommt aus den Schlagzeilen nicht mehr heraus. Ein Artikel bei Focus Money online.…

Neues MDK-Prüfverfahren beschlossen

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Endlich ist es so weit: Kassen und Krankenhäuser haben sich (unter Moderation der Schiedsstelle) auf eine neue Ausgestaltung des MDK-Prüfverfahrens geeinigt. Die Regelung gilt für Patienten, die ab dem 01.01.2015 stationär aufgenommen werden. Medcontroller erklärt Ihnen den Inhalt der Vereinbarung…
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Materialkombinationen: Daumenschrauben für die Klinik

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Am ersten Juli hat der erste Senat des BSG die Latte bei den Informationspflichten des Krankenhauses erneut in einer kaum erreichbaren Höhe gelegt (B 1 KR 24/13 R). In der Folge haben die Krankenhäuser immer weniger Möglichkeiten sich gegen Auswüchse…
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Hängt die Vergütung für Aortenaneurysma – OP von Qualitätsmerkmalen ab?

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„Die elektive stationäre Versorgung von Patientinnen und Patienten … darf nur in einer Einrichtung erfolgen, welche die in dieser Richtlinie festgelegten  Anforderungen … erfüllt.“ So schreibt es der GBA  in die Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma (QBAA-RL). Das ist der Aufhänger gewesen…

Deutsche kommen mit Gesundheitssystem nicht zu Recht?

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Die Rheinische Post berichtet über eine Studie des WiDo (noch unveröffentlicht ). Diese soll belegen, dass deutsche Patienten Schwierigkeiten haben, bei Bedarf ärztliche Hilfe zu finden. Außerdem sollen Patienten in Deutschland Informationen von Ärzten nicht zuverlässig umsetzen können. Nur in…
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Fallsplitting: Also doch!

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Der erste Senat des BSG hat es nun amtlich gemacht (B 1 KR 62/12 R): Fallsplitting existiert doch. Es heißt nur „unwirtschaftlich“. Der Fall Der Patient kommt mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus; die Behandlung ist konservativ. Sieben Tage nach der…
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Anspruch auf Pflegedienst auch im Krankenhaus?

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Das Landessozialgericht Bayern (L 8 SO 166/12 vom 28.01.2014) hat ein früheres Urteil des SG München aufgehoben. Damit kann jetzt ein ambulanter Pflegedienst doch nicht bei einem stationären Aufenthalt zu Lasten der Kasse eingebunden werden. Es geht dabei um schwer…

Bald kein Geld mehr von ausländischen Patienten?

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Generell ist es deutschen Krankenhäusern innerhalb der EU erlaubt, ausländische Patienten (EU-Bürger) zu behandeln. Die Kosten übernehmen dann die ausländischen Krankenkassen. Dazu sind diese durch Rechtsprechung des europäischen Gerichtshofs (EuGH) verpflichtet, sofern die Leistung nicht im eigenen Land ausreichend schnell…
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Kommentar vom Dachboden: Patientenquittungen

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Der zweite „Kommentar vom Dachboden“ Heute zum Thema Patientenquittungen. Ärzte und auch Kassen sind heutzutage verpflichtet, dem Patienten auf Wunsch Leistungen und Preise in so genannten Patientenquittungen auszuweisen. Die KV Schleswig-Holstein kritisiert dabei, dass die AOK dabei falsche Zahlen verwendet.…

Rechnungshof kritisiert Chefarztgehälter

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Chefärzte der Unikliniken in Nordrhein-Westfalen verdienen bis zu 1,44 Millionen Euro jährlich. Zusätzlich zum Fixgehalt, das zwischen 64.000 und 592.000 Euro liegt, werden teilweise enorme leistungsabhängige Zulagen bezahlt. Gleichzeitig beklagen die Unikliniken regelmäßig ihre desolate wirtschaftliche Situation, die auch wesentlich…
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Aufwandspauschalen und Entbindungspflege

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Noch vor kurzem haben wir über die Altlast „Reichsversicherungsordnung“ berichtet. Jetzt wird das BSG zum Thema urteilen (B 3 KR 10/13 R). Aufwandspauschalen und Entbindungspflege: Widerspruch? Da Schwangerschaft und Entbindung keine Krankheiten sind, ist die stationäre Behandlung im Zusammenhang mit…
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Effektiver Rechtsschutz und Schlichtungsausschüsse

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Das Landessozialgericht Bayern hat am 26.05.2014 zwei Beschlüsse gefasst (L 5 KR 124/14 B und L 5 KR 125/14 B), die ein wenig Licht ins Dunkle um das Schlichtungsverfahren bringen. Effektiver Rechtsschutz, ein Grundrecht, zwingt die Sozialgerichtsbarkeit, nun doch wieder…
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Extreme Prüfquoten: Beschluss des LSG Bayern

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Ein Problem, das insbesondere Krankenhäuser mit einer „besonderen Leistung“ beschäftigt, sind „extreme Prüfquoten“. Häuser, die multimodale Schmerztherapie, naturheilkundliche Komplexbehandlung, rheumatologische Komplexbehandlung, fachübergreifende Komplexbehandlung und so weiter erbringen, werden häufig mit Prüfquoten bis 100% konfrontiert. Extreme Prüfquoten: ein Krankenhaus wehrt sich…

Versorgungsauftrag: SG Saarland urteilt

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Das SG Saarland hat ein interessantes Urteil zum Versorgungsauftrag verfasst: S 23 KR 1036/13 vom 19.03.2014. Der Fall Ein Krankenhaus rechnete Leistungen ab, die es in einem eigenen Herzkatheterlabor erbracht hatte. Allerdings waren Katheterleistungen nicht mit den Kassen vereinbart. Da…
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Kommentar vom Dachboden: Hebammen

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Mal etwas Neues: Ein Videokommentar! Das Format habe ich von Mirko Kaminskis „Auf ein Wort vor dem Regal“ abgekupfert. Heute zum Thema Haftpflichtversicherung für Hebammen. Ab Juli wird sie unbezahlbar sein und die Spitzenverbände der Krankenkassen spielen den Hebammenverband an…