Krankenhausstrukturgesetz: Schlichtung ist Geschichte

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Vom Krankenhausstrukturgesetz (KHSG) war in den vergangenen Monaten viel die Rede. Krankenhausgesellschaften bliesen zum Sturm und sie hatten auch Erfolg, wie der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung zähneknirschend feststellte. Am vergangenen Freitag wurde das Gesetz beschlossen; die Deutsche Krankenhausgesellschaft ist zufrieden.…
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Beatmungsdauer und Maskenbeatmung

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Die SEG 4 des MDS hat sich durch die Abgabe neuer Kodierempfehlungen in einer kritischen Frage positioniert: Wie wird die Dauer der maschinellen Beatmung bei Maskenbeatmung (non-invasive ventilation oder NIV) bestimmt? Phasen ohne Maskenbeatmung Insbesondere geht es darum, ob Episoden…

PrüfvV: Stand der Verhandlungen

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Alle Beteiligte, Leistungserbringer und Kostenträger gleichermaßen, sind ge­spannt, nach welchen Regeln ab dem kommenden Januar Kranken­­haus­­rech­nungen geprüft werden sollen: Was wird aus der PrüfvV? Die Kündigung der PrüfvV Zur Erinnerung: Im Juni wurde die neue Prüf­ver­fahrens­verein­barung (PrüfvV) seitens der Kranken­haus­gesell­schaft…
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Bundessozialgericht und richterliche Selbstbeschränkung

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Seit Jahren leiden die Leistungserbringer unter der immer wieder „überraschenden“ Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG), insbesondere des ersten Senats. Der „Präsidentensenat“ unter der Leitung von Peter Masuch neigt dazu, Gesetzestexten eine völlig neue und unvermutete Bedeutung zu geben. Das zum Ärger…

Schulung am 27. November: Professionelles MDK-Management

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Noch wenige Plätze frei! In Kooperation mit dem Deutschen Krankenhaus-Institut  führen wir am Freitag 27. November ein Tagesseminar in Fulda durch: Forderungs- und MDK-Management. Nutzen Sie die Chance! Hier geht es zur Anmeldung. Foto: © aleksey kashin – Fotolia…

Kodierrichtlinien App: 2016 jetzt verfügbar

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Die kostenlose Medcontroller App „Deutsche Kodierrichtlinien“ wurde vor einigen Monaten neu veröffentlicht. Die Version für Android ist bei Google Play verfügbar. Ab sofort steht auch die neue Version für das Jahr 2016 zum Download bereit. Wer es noch nicht getan …
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Rechnerische Richtigkeit: Gesetzgeber interveniert

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Im Juli 2014 bekamen die Krankenkassen vom Bundessozialgericht (BSG) eine neue Waffe im Kampf gegen Krankenhausrechnungen geschenkt: Die „sachlich rechnerische Richtigkeit„. Damit stellt das BSG klar, dass für Prüfungen der Kodierung die Regelungen des § 275 ff. SGB V nicht…
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Aufnahmegrund auch ohne Gefahr im Verzug

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Wir alle kennen die Strenge des MDK: Die Indikation für eine vollstationäre Behandlung wird manchmal sehr kritisch gesehen. Wenn es nicht gerade eindeutige Notfälle betrifft, beruht die MDK-Begutachtung etwa auf die folgenden Grundregeln: Es muss eine vitale Bedrohung vorliegen, oder…

Kodierrichtlinien als Android App

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Nach einer kompletten Überarbeitung haben wir unser Android App neu publiziert! Die Deutsche Kodierrichtlinien (© InEK) können Sie nun gratis in allen Versionen seit 2010 auf Ihr Smartphone oder Tablet-PC laden. Eine frühere Version war durch eine Panne mit dem…

Geriatrische Komplexbehandlung auch ohne geriatrische Abteilung

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Ein interessanter Artikel wurde von Seufert Rechtsanwälte publiziert: Das Bundessozialgericht hat in einem Urteil (B 1 KR 21/14 R vom 24.06.15) bestätigt, dass eine geriatrische Komplexbehandlung (OPS 8-550.-) auch in „normalen“ Innere Abteilungen erbrachte werden darf. Für Innere Abteilungen gehört…

Buchbeitrag erschienen

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Nach einem Jahr Vorbereitung ist es nun so weit: Das Buch „Sanierungsfall Krankenhaus“ ist veröffentlicht worden. Unser Beitrag: Erlösmanagement.…
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Rechnungsänderung und Nachkodierung

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Krankenhäuser verlieren erhebliche Summen, weil Leistungen in den Kodierabteilungen nicht optimal erfasst werden. Hier hilft die Kodierrevision den Krankenhäusern bei der Erlössicherung. Aber: Welche Rechnung kann in welchem Zeitrahmen erfolgreich gegenüber den Krankenkassen nachberechnet werden? Was ist bei der Nachberechnung…
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NUB abrechenbar ohne Evidenz

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Immer mal wieder tauchen Fragen zur Abrechnungsfähigkeit von neuen Behandlungsmethoden auf. Eine Kasse hat sich ziemlich weit vorgewagt und sich geweigert, eine NUB, die von InEK schon anerkannt und auch schon in der Praxis abgerechnet wurde, zu bezahlen. NUB: Bioresorbierbare…

4-Wochen-Frist und Post-Streik

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Wenn der MDK Unterlagen für eine Prüfung anfordert, hat das Krankenhaus laut Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) vier Wochen Zeit, diese zu liefern: Die 4-Wochen-Frist. Unsere Umfrage im Mai hat ergeben, dass die überwiegende Mehrheit der Krankenhäuser innerhalb dieser Frist liefern kann. 4-Wochen-Frist…
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Niereninsuffizienz: Sozialrichter als Nephrologe

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Immer wieder gelingt es dem obersten Sozialgericht in Kassel, uns zu verblüffen. Dieses Mal definiert der erste Senat die akute Niereninsuffizienz. Aber irgendwie anders als alle anderen! B 1 KR 13/14 R vom 23.06.2015. Dauerbrenner akute Niereninsuffizienz Seit Jahren streiten…

Schulung am 02. September: Professionelles MDK-Management

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Noch wenige Plätze frei! In Kooperation mit der HC&S AG führen wir am Mittwoch 02. September ein Tagesseminar in Münster durch: Rechnungsprüfungen und MDK-Management – Optimale Strategien und professionelle Umsetzung. Nutzen Sie die Chance! Hier geht es zur Anmeldung. Foto:…