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Off-Label und teure Medikamente: Das BSG urteilt

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Ein Krankenhaus verabreicht im lebensbedrohlichen Notfall ein Medikament für rund 61.500 Euro – weil es dazu verpflichtet ist. Die Krankenkasse zahlt die Fallpauschale, aber keinen Cent für das Arzneimittel. Das Bundessozialgericht hat am 28. Januar 2026 entschieden, dass das rechtmäßig…

Bundessozialgericht B 1 KR 9/25 R

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Kernpunkte Die stationäre Aufnahme des strittigen Falles erfolgte im Jahr 2018 Streitbefangen ist die Vergütung für das Medikament Glucarpidase (Voraxaxe) (61.446 €), das zur Behandlung einer MTX-Intoxikation eingesetzt wurde. Das Medikament war seinerzeit nicht in Europa zugelassen. Im Jahr 2022…

Bundessozialgericht B 1 KR 27/02 R

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Kernpunkte: Off Label Use ist generell verboten (Verbot mit Erlaubnisvorbehalt). Diese Rechtsauffassung wurde durch Gesetzesänderungen 2015 und 2020 (resp. §§ 137c und 39 SGB V) geändert in eine Erlaubnis mit Verbotsvorbehalt. Bei unerforschbaren seltenen Krankheiten gilt dieses Verbot jedoch nicht,…