222 Suchergebnisse für: Medizinischer Dienst

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Bundessozialgericht B 1 KR 52/12 R

…Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft in einem Land ein weiterer Medizinischer Dienst errichtet werden. Für mehrere Länder kann durch Beschluss der Mitglieder der betroffenen Arbeitsgemeinschaften ein gemeinsamer Medizinischer Dienst errichtet werden. Die…

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Strukturprüfungen und wie man gegen das Ergebnis vorgehen kann

…Ziel verfehlt?, KU Special Medizincontrolling Sep 2022 Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungsleitfaden OPS-Strukturmerkmale – Version 2021 – Stand: 14.06.2021 BfArM: OPS Version 2022 – Klarstellungen und Änderungen gemäß § 295 Absatz…

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Bayerisches Landessozialgericht L 4 KR 119/96

…einer Stellungnahme der Neurologin Dr.M (Kinderklinik und Poliklinik der Technischen Universität ) sowie des Neurologen Dr.E (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung in Bayern (MDK)) lehnte sie mit Bescheid vom 23.06.1993 eine…

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Bundessozialgericht B 3 KR 32/12 R

…sind, in den dort aufgelisteten Regelfällen und damit auch bei der Prüfung von Krankenhausabrechnungen in medizinischer Hinsicht den Medizinischen Dienst einzuschalten. Dieser ist quasi als “fachlicher Mittler” zwischen Krankenkassen und…

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Sozialgericht Braunschweig S 40 KR 87/05

…111 SGB V bestehe. Die Beklagte beruft sich für ihre Auffassung auf ein Gutachten des Dr. G. (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Niedersachsen – MDKN -) vom 19. März 2008 und…

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MDK-Prüfungen werden neu geregelt

…sich die Vertragsparteien hier mal wieder trefflich streiten. MDS ist dagegen Der Medizinische Dienst der Spitzenverbände hat sich zu den Plänen in einer Stellungnahme geäußert. Sie schiebt dunkle Wolken der…

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Sozialgericht Braunschweig S 40 KR 504/07

…), eine gutachterliche Stellungnahme des medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (medizinischer Dienst) einzuholen”. Der mit Wirkung zum 1. April 2007 eingefügte Absatz 1 c dieser Vorschrift lautet: “Bei Krankenhausbehandlungen nach §…

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Kostenübernahmeerklärung gegen Prüfwut

(Medizinischer Dienst), eingeholt wird, innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. … Kann die Krankenkasse Fristen nach Satz 1 oder Satz 4 nicht einhalten, teilt sie dies den Leistungsberechtigten…

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Sächsisches Landessozialgericht L 1 KR 4/00

…Sch …, Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen im … (MDK), vom 13. Februar 1997 als nicht erkennbar eingestuft. Die zweite sKMT-Behandlung im Jahr 1997 wäre als nicht notwendig, zweckmäßig und erfolgversprechend…

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Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 16 KR 242/06

…den Nummern 1 bis 4 und 14 in Blatt K 1 der Leistungs- und Kalkulationsaufstellung (Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, medizinisch-technischer Dienst, Funktionsdienst, medizinischer Bedarf), siehe § 11 Abs. 2 S. 2…

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Landessozialgericht Sachsen-Anhalt L 4 KR 17/11

…erhoben würden. Auch müsse sie bei Zweifeln an der Rechnungslegung im Rahmen des Prüfverfahrens gemäß § 275 Abs. 1 SGB V eine gutachterliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK)…

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Sozialgericht Darmstadt S 8 KR 353/15

…Medizinischen Dienst beauftragt und die eine Datenerhebung durch den Medizinischen Dienst beim Krankenhaus erfordert.” In der Beschlussempfehlung des Ausschusses für Gesundheit zu dem Gesetzentwurf des “Gesetzes zur Reform der Strukturen…

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Sozialgericht Darmstadt S 8 KR 408/15

…das Verfahren zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern bei Zweifeln an der Rechtmäßigkeit der Abrechnung im Vorfeld der Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, über den Zeitpunkt der Beauftragung des Medizinischen Dienstes…

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Bundessozialgericht B 1 KR 11/22 R

…zur Verfügung. Sollte sie ihre Zahlungsverweigerung ohne ein solches Verfahren aufrechterhalten, werde ohne weiteren Schriftverkehr Klage eingereicht. Die KK beauftragte daraufhin den Medizinischen Dienst (MD; bis 31.12.2019 Medizinischer Dienst der…