Die Beatmungsdauer ist in der Prüfung von Krankenhausrechnungen durch die Kostenträger kompliziert und konfliktbeladen. Dieses Video-Tutorial (Dauer knapp 18 Minuten) beantwortet häufige Fragen und gibt praktische Handlungsempfehlungen. Zur Beurteilung einer „Intensivmedizinischen Versorgung“ hier ein Hinweis: Das Video wurde in HD produziert; stellen Sie die Wiedergabe bei schlechter Bildqualität daher auf eine höhere Auflösung um (Knopf […]
Blog Juni 2017
Langweilige Schulung oder effektive Wissensvermittlung?
Das Medizincontrolling befasst sich Jahr für Jahr mit den neu eingestellten Ärzten. Dazu haben Sie für beide Seiten anstrengende und lange Termine: Umgang mit dem KIS-System, Zusammenarbeit mit dem Medizincontrolling und jede Menge Wissen über DRG und Abrechnung. Echte Zeitfresser, die keine Freude machen! Sie haben die Wahl: schnell und oberflächlich sein, oder andere wichtige […]
AOK zieht sich von Mallorca zurück
Vor 22 Jahren startete der AOK Bundesverband sein Prestigeprojekt: Die „erste“ Dienststelle auf Mallorca. Ein Büro wurde angemietet und zwei Mitarbeiterinnen beraten seit 1995 AOK-Versicherte auf der Baleareninsel. Kostenpunkt: 200.000 € pro Jahr. Die Beratung wird allerdings nicht von qualifizierten Fachangestellten durchgeführt. Das ist auch nicht erforderlich, weil die Dienststelle keinen Zugriff auf die Computersysteme […]
Sepsis und die Deutungshoheit des MDK
Jeder, der Kodierfachkraft werden will, lernt die Kodierung einer Sepsis zu fürchten. Die Regeln sind kompliziert und manchmal von der klinischen Praxis weit entfernt. Der MDK maßt sich an, die Kodierrichtlinien zu erweitern, statt sie nur zu interpretieren. Sepsis – DIMDI-FAQ Wir kodieren Sepsis nach Regeln, die einst von der deutschen Sepsisgesellschaft aufgestellt wurden. Bis […]
Fallsplitting – BSG entscheidet erneut
Eine der vielen Rechtsbegriffe, die das Bundessozialgericht erarbeitet hat, ist das Fallsplitting, oder „fiktives wirtschaftliches Alternativverhalten“. In keinem Regelwerk oder Gesetz steht etwas darüber; es handelt sich um eine reine Erfindung des BSG – „Richterrecht“ also. Bekanntlich wird dieses Instrument gegen die Krankenhäuser verwendet um die Zusammenführung von Behandlungsfällen zu erzwingen. Es geht dabei um […]
Weihnachten
Das Team von Medcontroller wünscht allen unseren Lesern ein besinnliches, friedvolles Weihnachtsfest. Wir freuen uns über mehr als 1.000 Abonnenten und viele andere Leser unseres Blogs. In letzter Zeit sind die Beiträge etwas seltener geworden, weil wir viel Kreativität in die Verfassung unseres Buches gesteckt haben. Im Frühjahr soll es beim Deutschen Krankenhausverlag publiziert werden; wir halten Sie […]
Umsetzungshinweise: Adieu!
Es war Februar 2016, als DKG und GKV Spitzenverband die Neuigkeiten verkündigten: Es sollte zum „neuen“ Prüfverfahren (PrüfvV) gemeinsame Umsetzungshinweise geben. Gut informierte Kreise melden: Daraus wird nun nichts mehr. Die Deutsche Krankenhausgesellschaft teilte dem Spitzenverband angeblich gestern mit, dass es keine Einigung geben wird. Umsetzungshinweise alte Version Bei der ersten Version der PrüfvV, die von […]
Hamburg: Kodierfachkraft (w/m) / Medizinischer Dokumentationsassistent (w/m) gesucht
Wir sind eine in Norddeutschland ansässige private Klinikgruppe mit ca. 850 Mitarbeitern. Zur Verstärkung unseres Teams in Hamburg suchen wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/einen weitere/weiteren Kodierfachkraft (w/m) oder Med. Dokumentationsassistenten (w/m) Ihr Kern-Aufgabengebiet umfasst: • Korrekte und revisionssichere Kodierung/Kodierungsprüfung anhand der Aktenlage für verschiedene Fachbereiche • Liquiditätssicherung durch zeitnahe Abrechnungsfreigabe • Beratung/Schulung von […]
Ablaufschema PrüfvV 2017
Ab dem 01.01.2017 ist es so weit: Die „neue“ Fassung der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) tritt in Kraft. Es gibt viele kleine Änderungen, manche sind ganz gut gelungen, manche nicht. Wie schon im Jahr 2015 haben wir die wichtigen Schritte und Fristen in ein übersichtliches Schema zusammen gefasst. Was Sie über die PrüfvV noch wissen müssen Es gibt eine […]
Rechnerische Richtigkeit: Jetzt erst Recht!
Seit Jahren beharrt das Bunddessozialgericht (BSG) auf die Existenz einer Form der Krankenhausrechnungsprüfung, die es selbst erfunden hat: Die „ sachlich-rechnerische Prüfung “. Eine solche reine Kodierungs-Prüfung soll u.a. nicht mit einer Aufwandspauschale ( § 275 SGB V ) bewehrt sein. Nicht nur die Krankenhausgesellschaften sind darüber irritiert. Das Gesundheitsministerium, das sich um die Umsetzung „seiner“ Gesetze betrogen sieht, hat diesen […]
Respiratorische Insuffizienz: Sättigung reicht
In Sachen „respiratorische Insuffizienz“ sind Krankenhäuser und MDK seit Jahren unterschiedlicher Meinung Was muss genau erfüllt sein, um J96.- kodieren zu dürfen? BGA immer erforderlich? Die Kostenträgerseite in Form der SEG 4 des MDS hat sich schon 2010 festgelegt: Man könne zwar die J96.- zusätzlich zur Grundkrankheit kodieren, aber nur, wenn eine pathologische Blutgasanalyse vorliege. Der […]
Keine Behandlung für Dicke und Raucher
In Großbritannien kämpft die öffentliche Gesundheitsfürsorge (NHS) mit massiven Geldsorgen. Die Ausgaben-Prognose für 2016 heißt, eine Überziehung des geplanten Budgets um knapp 3 Milliarden Euro – ein Rekord. Jetzt wird Einspar-potential gesucht und gefunden: Dicke und Raucher. Gesundheitsrationierung in England Das Steuer-finanzierte System bietet den Managern wenig Möglichkeiten, die Einnahmeseite aufzubessern. Ein Parkplatz für einen […]
BSG stellt sich neu auf
Die Medien berichten über einen bevorstehenden Personalwechsel beim BSG: Rainer Schlegel wird zum 1. Oktober neuer Präsident des Bundessozialgerichts in Kassel. Er wird den derzeitigen Präsidenten, Peter Masuch, ablösen, der auch Vorsitzender des ersten Senats („Präsidentensenat“) war. Dieser 1. Senat des BSG ist bekanntlich für das Krankenhausleistungsrecht zuständig und quält Leistungserbringer und Versicherte seit Jahren, um die […]
Brustkrebs: Qualität bestellen aber nicht bezahlen
Die Qualität der Behandlung von Brustkrebs in deutschen Krankenhäusern sei nicht nachvollziehbar, so beklagen die gesetzlichen Krankenversicherungen schon seit Jahren. Etwas sperrig formulierte Birgit Fischer (Stellv. Vorstandsvorsitzende der BARMER Ersatzkasse) 2008: „Die Versorgung in zertifizierten Brustzentren dürfte in Zukunft maßgeblich zur weiteren Verbesserung der Brustkrebsüberlebenswahrscheinlichkeit in Deutschland beitragen.“ (1) Brustkrebs und Brustzentren Entsprechend wurden deutschlandweit Brustzentren […]
Kodierbetrug: Bis zu 10 Mio. € Zwangsgeld
Die Akutkrankenhäuser Deutschlands leiden unter den ständig zunehmenden Prüfdruck der Kassen und den gebetsmühlenartigen wiederholten Vorwurf: „Kodierbetrug“. In der Krankenhauswelt bleibt weitgehend unbeachtet, dass die Kassen ähnlichen Vorwürfen ausgesetzt sind . Für die gesetzlichen Krankenkassen kündigen sich möglicherweise schwere Zeiten an. Kodierbetrug durch Krankenhäuser? Die Führungsebene gesetzlicher Krankenkassen fabuliert gerne über die vielen Abrechnungsfehler der Krankenhäuser, die es zu korrigieren gelte. Dieses „Korrektiv“ […]