Seit Jahren beschäftigen wir uns mit der Erlaubnis / dem Verbot von nachträglichen Rechnungsänderungen ( siehe hier ). Bis wann dürfen sich Krankenhäuser nachträgliche Änderungen ihrer Rechnung überlegen? Im Mai dieses Jahres hat sich das BSG erneut zu Wort gemeldet ( B 1 KR 27/16 R vom 27.05.2017 ) und neue Feststellungen getroffen. Wichtige Fragen bleiben aber noch offen. Der Fall Ein Krankenhaus in […]
Blog September 2017
Haben Sie Lust auf mehr??
Möchten Sie mehr erleben als immer wieder die gleiche Routine im gleichen Krankenhaus, Tag für Tag, Monat für Monat, Jahr für Jahr? Wir haben viel zu tun, besonders in der Fallkodierung, aber wir haben auch viele andere, spannende Aufgaben. Deshalb suchen wir einen weiteren engagierten Mitarbeiter (M/W) der mit unserem starken Unternehmen langfristig wachsen, und […]
Rückforderung von Aufwandspauschalen
Eine Aufwandspauschale (AWP) wird bekanntlich von den Krankenkassen gezahlt, wenn das Krankenhaus korrekt abgerechnet hat. Theoretisch! In früherer Rechtsprechung hat das Bundessozialgericht (BSG) im Jahr 2014 „sachlich-rechnerische Prüfungen“, in denen nur Diagnosen und/oder Prozeduren überprüft wurden, eingeführt. Bei dieser Prüfung soll, laut BSG, keine Aufwandspauschale fällig werden. Diese Art der Rechtsprechung spiegelt den Wortlaut des […]
Neues Handbuch: Jetzt Sonderpreis sichern!
Bald im Handel: Unser Handbuch Rechnungsprüfungen im Krankenhaus als Erstausgabe. Wir haben die Inhalte unseres Blogs und vieles mehr in ein übersichtliches Handbuch zusammen gefasst. Es richtet sich an alle, die sich mit der Prüfung stationärer Rechnungen („MDK-Management“) befassen. Wir haben ein Buch mit Tiefgang und maximalem Praxisbezug geschrieben: Informationen, die sofort umgesetzt werden können, ohne langwierige theoretische […]
Beatmungsdauer in der Fallprüfung: Video-Tutorial
Die Beatmungsdauer ist in der Prüfung von Krankenhausrechnungen durch die Kostenträger kompliziert und konfliktbeladen. Dieses Video-Tutorial (Dauer knapp 18 Minuten) beantwortet häufige Fragen und gibt praktische Handlungsempfehlungen. Zur Beurteilung einer „Intensivmedizinischen Versorgung“ hier ein Hinweis: Das Video wurde in HD produziert; stellen Sie die Wiedergabe bei schlechter Bildqualität daher auf eine höhere Auflösung um (Knopf […]
Langweilige Schulung oder effektive Wissensvermittlung?
Das Medizincontrolling befasst sich Jahr für Jahr mit den neu eingestellten Ärzten. Dazu haben Sie für beide Seiten anstrengende und lange Termine: Umgang mit dem KIS-System, Zusammenarbeit mit dem Medizincontrolling und jede Menge Wissen über DRG und Abrechnung. Echte Zeitfresser, die keine Freude machen! Sie haben die Wahl: schnell und oberflächlich sein, oder andere wichtige […]
Kodierbetrug: Bis zu 10 Mio. € Zwangsgeld
Die Akutkrankenhäuser Deutschlands leiden unter den ständig zunehmenden Prüfdruck der Kassen und den gebetsmühlenartigen wiederholten Vorwurf: „Kodierbetrug“. In der Krankenhauswelt bleibt weitgehend unbeachtet, dass die Kassen ähnlichen Vorwürfen ausgesetzt sind . Für die gesetzlichen Krankenkassen kündigen sich möglicherweise schwere Zeiten an. Kodierbetrug durch Krankenhäuser? Die Führungsebene gesetzlicher Krankenkassen fabuliert gerne über die vielen Abrechnungsfehler der Krankenhäuser, die es zu korrigieren gelte. Dieses „Korrektiv“ […]
AOK zieht sich von Mallorca zurück
Vor 22 Jahren startete der AOK Bundesverband sein Prestigeprojekt: Die „erste“ Dienststelle auf Mallorca. Ein Büro wurde angemietet und zwei Mitarbeiterinnen beraten seit 1995 AOK-Versicherte auf der Baleareninsel. Kostenpunkt: 200.000 € pro Jahr. Die Beratung wird allerdings nicht von qualifizierten Fachangestellten durchgeführt. Das ist auch nicht erforderlich, weil die Dienststelle keinen Zugriff auf die Computersysteme […]
Sepsis und die Deutungshoheit des MDK
Jeder, der Kodierfachkraft werden will, lernt die Kodierung einer Sepsis zu fürchten. Die Regeln sind kompliziert und manchmal von der klinischen Praxis weit entfernt. Der MDK maßt sich an, die Kodierrichtlinien zu erweitern, statt sie nur zu interpretieren. Sepsis – DIMDI-FAQ Wir kodieren Sepsis nach Regeln, die einst von der deutschen Sepsisgesellschaft aufgestellt wurden. Bis […]
Fallsplitting – BSG entscheidet erneut
Eine der vielen Rechtsbegriffe, die das Bundessozialgericht erarbeitet hat, ist das Fallsplitting, oder „fiktives wirtschaftliches Alternativverhalten“. In keinem Regelwerk oder Gesetz steht etwas darüber; es handelt sich um eine reine Erfindung des BSG – „Richterrecht“ also. Bekanntlich wird dieses Instrument gegen die Krankenhäuser verwendet um die Zusammenführung von Behandlungsfällen zu erzwingen. Es geht dabei um […]
Weihnachten
Das Team von Medcontroller wünscht allen unseren Lesern ein besinnliches, friedvolles Weihnachtsfest. Wir freuen uns über mehr als 1.000 Abonnenten und viele andere Leser unseres Blogs. In letzter Zeit sind die Beiträge etwas seltener geworden, weil wir viel Kreativität in die Verfassung unseres Buches gesteckt haben. Im Frühjahr soll es beim Deutschen Krankenhausverlag publiziert werden; wir halten Sie […]
Umsetzungshinweise: Adieu!
Es war Februar 2016, als DKG und GKV Spitzenverband die Neuigkeiten verkündigten: Es sollte zum „neuen“ Prüfverfahren (PrüfvV) gemeinsame Umsetzungshinweise geben. Gut informierte Kreise melden: Daraus wird nun nichts mehr. Die Deutsche Krankenhausgesellschaft teilte dem Spitzenverband angeblich gestern mit, dass es keine Einigung geben wird. Umsetzungshinweise alte Version Bei der ersten Version der PrüfvV, die von […]
Hamburg: Kodierfachkraft (w/m) / Medizinischer Dokumentationsassistent (w/m) gesucht
Wir sind eine in Norddeutschland ansässige private Klinikgruppe mit ca. 850 Mitarbeitern. Zur Verstärkung unseres Teams in Hamburg suchen wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/einen weitere/weiteren Kodierfachkraft (w/m) oder Med. Dokumentationsassistenten (w/m) Ihr Kern-Aufgabengebiet umfasst: • Korrekte und revisionssichere Kodierung/Kodierungsprüfung anhand der Aktenlage für verschiedene Fachbereiche • Liquiditätssicherung durch zeitnahe Abrechnungsfreigabe • Beratung/Schulung von […]
Ablaufschema PrüfvV 2017
Ab dem 01.01.2017 ist es so weit: Die „neue“ Fassung der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) tritt in Kraft. Es gibt viele kleine Änderungen, manche sind ganz gut gelungen, manche nicht. Wie schon im Jahr 2015 haben wir die wichtigen Schritte und Fristen in ein übersichtliches Schema zusammen gefasst. Was Sie über die PrüfvV noch wissen müssen Es gibt eine […]
TISS auf Intensiv: Pro Messung ein Loch?
In der heutigen Sitzung der Steuerungsgruppe des FoKA der DGfM ging es unter anderem um die Zählweise von Punkten (TISS und SAPS) für die intensivmedizinische Komplexbehandlung. Es betrifft also die OPS 8-980.- und 8-98f.- . Die Situation Um Punkte für die Komplexbehandlung zu sammeln spielen bekanntlich eine Reihe von Eingriffen und Maßnahmen auf der Intensivstation eine Rolle. Dazu […]