Rückforderung von Aufwandspauschalen
Eine Aufwandspauschale (AWP) wird bekanntlich von den Krankenkassen gezahlt, wenn das Krankenhaus korrekt abgerechnet hat. Theoretisch!
In früherer Rechtsprechung hat das Bundessozialgericht (BSG) im Jahr 2014 „sachlich-rechnerische Prüfungen“, in denen nur Diagnosen und/oder Prozeduren überprüft wurden, eingeführt. Bei dieser Prüfung…
Neues Handbuch: Jetzt Sonderpreis sichern!
Bald im Handel: Unser Handbuch Rechnungsprüfungen im Krankenhaus als Erstausgabe.
Wir haben die Inhalte unseres Blogs und vieles mehr in ein übersichtliches Handbuch zusammen gefasst. Es richtet sich an alle, die sich mit der Prüfung stationärer Rechnungen (“MDK-Management”) befassen.
Wir…
Beatmungsdauer in der Fallprüfung: Video-Tutorial
Die Beatmungsdauer ist in der Prüfung von Krankenhausrechnungen durch die Kostenträger kompliziert und konfliktbeladen. Dieses Video-Tutorial (Dauer knapp 18 Minuten) beantwortet häufige Fragen und gibt praktische Handlungsempfehlungen.
Zur Beurteilung einer “Intensivmedizinischen Versorgung” hier ein [ilink style=”download” url=”https://www.medcontroller.de/wp-content/uploads/2017/06/Tiss-28-Intensivmedizinische-Versorgung-messen.xlsx”]kleines Excel-Tool.[/ilink] Hinweis: Das…
Langweilige Schulung oder effektive Wissensvermittlung?
Das Medizincontrolling befasst sich Jahr für Jahr mit den neu eingestellten Ärzten. Dazu haben Sie für beide Seiten anstrengende und lange Termine: Umgang mit dem KIS-System, Zusammenarbeit mit dem Medizincontrolling und jede Menge Wissen über DRG und Abrechnung.
Echte Zeitfresser,…
Kodierbetrug: Bis zu 10 Mio. € Zwangsgeld
Die Akutkrankenhäuser Deutschlands leiden unter den ständig zunehmenden Prüfdruck der Kassen und den gebetsmühlenartigen wiederholten Vorwurf: “Kodierbetrug”. In der Krankenhauswelt bleibt weitgehend unbeachtet, dass die Kassen ähnlichen Vorwürfen ausgesetzt sind. Für die gesetzlichen Krankenkassen kündigen sich möglicherweise schwere Zeiten…
AOK zieht sich von Mallorca zurück
Vor 22 Jahren startete der AOK Bundesverband sein Prestigeprojekt: Die “erste” Dienststelle auf Mallorca. Ein Büro wurde angemietet und zwei Mitarbeiterinnen beraten seit 1995 AOK-Versicherte auf der Baleareninsel. Kostenpunkt: 200.000 € pro Jahr.
Die Beratung wird allerdings nicht von qualifizierten…
Sepsis und die Deutungshoheit des MDK
Jeder, der Kodierfachkraft werden will, lernt die Kodierung einer Sepsis zu fürchten. Die Regeln sind kompliziert und manchmal von der klinischen Praxis weit entfernt. Der MDK maßt sich an, die Kodierrichtlinien zu erweitern, statt sie nur zu interpretieren.
Sepsis –…
Fallsplitting – BSG entscheidet erneut
Eine der vielen Rechtsbegriffe, die das Bundessozialgericht erarbeitet hat, ist das Fallsplitting, oder “fiktives wirtschaftliches Alternativverhalten”. In keinem Regelwerk oder Gesetz steht etwas darüber; es handelt sich um eine reine Erfindung des BSG – “Richterrecht” also.
Bekanntlich wird dieses Instrument…
Weihnachten
Das Team von Medcontroller wünscht allen unseren Lesern ein besinnliches, friedvolles Weihnachtsfest. Wir freuen uns über mehr als 1.000 Abonnenten und viele andere Leser unseres Blogs.
In letzter Zeit sind die Beiträge etwas seltener geworden, weil wir viel Kreativität in…