Krankenhäuser haben nach Aufforderung 8 Wochen Zeit, dem MDK Unterlagen zur Rechnungsprüfung zu liefern. Wird die Lieferfrist nicht eingehalten, gibt es Abzüge von der Rechnungshöhe, so die PrüfvV. Die Kasse darf dann festlegen, welche Summe sie als “unstrittig” sieht und…
Gerichtspräsident nimmt 1. Senat in Schutz
|von Remco SaloméDer Präsident des BSG nimmt “seine Richter” gegen den Vorwurf der Rechtsbeugung in Schutz. Er stellt dabei richtig, was sowieso niemand falsch verstanden hatte…
Die “merkwürdig eigenwillige” Rechtsprechung des ersten Senats des Bundessozialgerichts beschäftigt die Betroffenen und Geschädigten nachhaltig. Dieser…
Kodieren DRG und PEPP: Online Training 2018 online
|von Remco SaloméSeit 2008 publizieren wir in Kooperation mit dem Deutschen Krankenhausinstitut (Düsseldorf) das Online Training. Seit dem 01. Januar ist die 10. Neuauflage – Version 2018 – online.
Das Design ist komplett neu und auch inhaltlich sind die Kurse Geburtshilfe, Gynäkologie,…
Rechtsbeugung durch das BSG. Nur spektakuläre Geste?
|4 Kommentare/von Remco SaloméDie Deutsche Krankenhausgesellschaft teilt mit, dass ein Berliner Krankenhaus Strafanzeige wegen Rechtsbeugung (§ 339 StGB) erstattet habe. Die Anzeige richte sich gegen mehrere Richter des 1. Senats des Bundessozialgerichts.
Eine spektakuläre, aber machtlose Geste? Oder müssen sich die Richter in…
Vertrauensschutz für Krankenhäuser
|von Remco SaloméBereits 2016 hat das SG Aachen die Rückwirkung der BSG-Rechtsprechung zur “sachlich-rechnerischen Prüfung” widersprochen. (S 13 KR 410/15 vom 13.09.2016). Krankenhäuser genießen Vertrauensschutz. Dennoch fordern manche Kassen mit unvermindertem Eifer die Aufwandspauschalen auch von vor dem umstrittenen BSG-Urteil zurück.
Während…
Entwöhnung von der Beatmung
|von Remco SaloméSeit Jahren streiten die Kliniken mit dem MDK über die korrekte Zählung der Dauer der Beatmung. Wenn der Patient nicht intubiert wird, sieht der MDK keine Gewöhnung und somit auch keine Entwöhnung. Das bedeutet, dass beatmungsfreie Intervalle laut MDK nicht…
SG München kritisiert das BSG
|von Remco SaloméMit bis jetzt unerreichter Klarheit und gut begründet hat das SG München (Gerichtsbescheid vom 10.10.2017, Az.: S 29 KR 230/16) erklärt, warum die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts rechts- und verfassungswidrig ist. Es geht dabei um die “sachlich-rechnerischen Prüfung” im MDK-Verfahren.
Die…
Verrechnung von Aufwandspauschalen zu Weihnachten
|2 Kommentare/von Remco SaloméSeit langem schauen die Krankenhäuser mit Sorge auf die Rückforderungswelle bestimmter Krankenkassen; sie drohen mit der Verrechnung von Aufwandspauschalen aus lang vergangenen Zeiten (siehe diesen Beitrag über ein erfreuliches Urteil dazu aus Aachen).
Die Situation verunsichert und verärgert viele Krankenhäuser: …
Bundessozialgericht: Die Abrechnung
|1 Kommentar/von Remco SaloméLesetipp: Dr. Hambüchen, der Präsident a. D. des dritten Senats des BSG, rechnet öffentlich mit seinem Widersacher, Prof. Hauck, ab. In einem langen Artikel in “Das Krankenhaus” setzt er sich mit der tendenziösen Rechtsprechung des BSG auseinander.
Seit Jahren wird…
BSG: Biopsie der Lunge misslungen
|von Remco SaloméWie wird eine Biopsie kodiert, die nicht das gewünschte Gewebe ergeben hat? Das BSG hat am 26.09.17 eine Antwort gegeben (Az. B 1 KR 9/17 R). Eine laienhafte versteht sich. Und natürlich zum Nachteil des Krankenhauses.
Der Fall: Biopsie misslungen…
TISS auf Intensiv: Pro Messung ein Loch?
|von Remco SaloméIn der heutigen Sitzung der Steuerungsgruppe des FoKA der DGfM ging es unter anderem um die Zählweise von Punkten (TISS und SAPS) für die intensivmedizinische Komplexbehandlung. Es betrifft also die OPS 8-980.- und 8-98f.-.
Die Situation
Um Punkte für die…
Rechnungsänderungen: Update
|von Remco SaloméSeit Jahren beschäftigen wir uns mit der Erlaubnis / dem Verbot von nachträglichen Rechnungsänderungen (siehe hier). Bis wann dürfen sich Krankenhäuser nachträgliche Änderungen ihrer Rechnung überlegen?
Im Mai diesen Jahres hat sich das BSG erneut zu Wort gemeldet (B 1…
Haben Sie Lust auf mehr??
|von Remco SaloméMöchten Sie mehr erleben als immer wieder die gleiche Routine im gleichen Krankenhaus, Tag für Tag, Monat für Monat, Jahr für Jahr?
Wir haben viel zu tun, besonders in der Fallkodierung, aber wir haben auch viele andere, spannende Aufgaben. Deshalb…
Rückforderung von Aufwandspauschalen
|von Remco SaloméEine Aufwandspauschale (AWP) wird bekanntlich von den Krankenkassen gezahlt, wenn das Krankenhaus korrekt abgerechnet hat. Theoretisch!
In früherer Rechtsprechung hat das Bundessozialgericht (BSG) im Jahr 2014 „sachlich-rechnerische Prüfungen“, in denen nur Diagnosen und/oder Prozeduren überprüft wurden, eingeführt. Bei dieser Prüfung…
Neues Handbuch: Jetzt Sonderpreis sichern!
|von Remco SaloméBald im Handel: Unser Handbuch Rechnungsprüfungen im Krankenhaus als Erstausgabe.
Wir haben die Inhalte unseres Blogs und vieles mehr in ein übersichtliches Handbuch zusammen gefasst. Es richtet sich an alle, die sich mit der Prüfung stationärer Rechnungen (“MDK-Management”) befassen.
Wir…
Beatmungsdauer in der Fallprüfung: Video-Tutorial
|von Remco SaloméDie Beatmungsdauer ist in der Prüfung von Krankenhausrechnungen durch die Kostenträger kompliziert und konfliktbeladen. Dieses Video-Tutorial (Dauer knapp 18 Minuten) beantwortet häufige Fragen und gibt praktische Handlungsempfehlungen.
Zur Beurteilung einer “Intensivmedizinischen Versorgung” hier ein [ilink style=”download” url=”https://www.medcontroller.de/wp-content/uploads/2017/06/Tiss-28-Intensivmedizinische-Versorgung-messen.xlsx”]kleines Excel-Tool.[/ilink] Hinweis: Das…
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