Anhang B – Zusammenfassung der Änderungen
Deutsche Kodierrichtlinien Version 2015
gegenüber der Vorversion 2014
Arbeitsschritte
Zur Erstellung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) Version 2015 wurden folgende Arbeitsschritte durchgeführt (s.a. Einleitung Version 2015):
- Redaktionelle Überarbeitung des Manuskripts der Version 2014 (Korrektur grammatikalischer und sprachlicher Fehler sowie fehlerhafter Verweise)
- Anpassung an die ICD-10-GM Version 2015
- Anpassung an den OPS Version 2015
- Anpassung an die G-DRG-Klassifikation Version 2015
- Inhaltliche Klarstellung einzelner existierender Kodierrichtlinien
Geänderte Textpassagen und Beispiele wurden durch Balken am rechten Seitenrand gekennzeichnet. Geringfügige redaktionelle Änderungen zur Vorversion 2014 sind nicht markiert.
Neue Kodierrichtlinien und Kodierrichtlinien, bei denen sich inhaltliche Änderungen ergeben haben, wurden in der fortlaufenden Nummerierung am Ende mit „n“ bezeichnet. Ergaben sich durch die Anpassung von ICD bzw. OPS neue Kodiermöglichkeiten, so wurde dies als inhaltliche Änderung der DKR bewertet. Kodierrichtlinien, in denen z.B. nur die Texte in Beispielen angepasst wurden, wurden in der Nummerierung nicht geändert.
Nachfolgend sind die wesentlichen Änderungen in den einzelnen Abschnitten und für die verschiedenen Kodierrichtlinien kurz dargestellt.
Wesentliche Änderungen
Anmerkung: Veränderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien, die sich aufgrund von Streichungen und daraus evtl. resultierenden Umformulierungen anderer Kodierrichtlinien bzw. aus der redaktionellen Bearbeitung (siehe Punkt 1 und 2 unter „Arbeitsschritte“) ergeben haben, werden hier nicht explizit aufgeführt, solange die jeweiligen Veränderungen auf eine Kodierrichtlinie beschränkt waren.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten
Verschiebung des Absatzes bezüglich der Kodierung von Symptomen/Diagnosen und Prozeduren bei Zusammenfassung mehrerer Krankenhausaufenthalte zu einem Abrechnungsfall von der Einleitung in den Abschnitt „Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten“.
D001a Allgemeine Kodierrichtlinien
Anpassung von Beispiel 1 an die Änderungen der ICD-10-GM bei dem Kodebereich I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien.
D010a Kombinations-Schlüsselnummern
Anpassung von Beispiel 1 an die Änderungen der ICD-10-GM bei dem Kodebereich I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien.
D011d Doppelkodierung
Anpassung von Beispiel 1 an die Änderungen bei dem Kodebereich 5‑530.3 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material des OPS.
D012i Mehrfachkodierung
Anpassung von Beispiel 7 an die Änderungen der ICD-10-GM bei dem Kodebereich I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien.
D015n Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen
Streichung des Verweises auf Exklusiva der ICD-10-GM aus dieser DKR, da diesbezüglich Missverständnisse und Probleme im Zusammenhang mit der Deutung von Exklusiva der ICD-10-GM aufgetreten sind.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS
Anpassung von Beispiel 4 an die Veränderungen bei dem OPS-Kode 5-783.0 Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle.
P005k Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl/Bilaterale Prozeduren
Anpassung von Beispiel 3 an den Kodebereich 8-810.8 Transfusion von rekombinantem Faktor VIII des OPS.
Spezielle Kodierrichtlinien
Kapitel 2 Neubildungen
0201n Auswahl und Reihenfolge der Kodes
Aufnahme eines neuen Beispiels zur Klarstellung der Kodierung von Fällen, bei denen die stationäre Aufnahme zum Mammaaufbau nach Ablatio mammae erfolgt und keine anderen therapeutischen und/oder diagnostischen Maßnahmen bezüglich der Grunderkrankung durchgeführt werden.
Kapitel 4 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
0401h Diabetes mellitus
Anpassung der Beispiele 5, 7 und 10 an die Änderungen der ICD-10-GM bei dem Kodebereich I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien. Weiterhin Anpassung der Diagnosenliste für das diabetische Fußsyndrom an die aktuellen Kodes der ICD-10-GM bei dem Kodebereich I70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien und bei dem Kode M21.6 Sonstige erworbene Deformitäten des Knöchels und des Fußes.
Kapitel 9 Krankheiten des Kreislaufsystems
0903n Herzstillstand
Klarstellung, dass ein Herzstillstand oder Herz- und Atemstillstand auch dann kodiert werden kann, wenn die Wiederbelebungsmaßnahmen in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Aufnahme z.B. präklinisch durch den Notarzt stattgefunden haben und dass nur bei Reanimation durch das Krankenhaus im Rahmen eines Herzstillstandes außerdem 8-771 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation zuzuweisen ist.
Kapitel 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
1508n Dauer der Schwangerschaft
Umformulierung dieser DKR um klarzustellen, dass ein Kode aus O09.- Schwangerschaftsdauer nicht zwingend zum Zeitpunkt der Aufnahme kodiert werden muss, sondern dass für die Kodierung die Schwangerschaftsdauer zum Zeitpunkt der Aufnahme maßgeblich ist.
1510n Komplikationen in der Schwangerschaft
Regelung der Kodierung von Komplikationen in der Schwangerschaft für Fälle mit Leberkrankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes.
1520n Verlängerte Schwangerschaftsdauer und Übertragung
Streichung der Beispiele, da diese DKR nicht die Wahl der Hauptdiagnose regeln soll.