Alle Beiträge mit den Schlagwort »Intensivmedizin«:

Bundessozialgericht B 1 KR 28/24 R

|von
Das Aufnahmedatum des in Rede stehenden Falles lag im Jahr 2013. Das Krankenhaus kodierte eine intensivmedizinische Komplexbehandlung (OPS 8-980.21) für eine Versicherte, die auf der sogenannten „IMC-Station“ behandelt worden war. Der MD verneinte die Abrechnungsfähigkeit: Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung…

Bundessozialgericht B 1 KR 13/24 R

|von
Das Aufnahmedatum des in Rede stehenden Falles lag im Jahr 2017. Ein Patient mit schwerer COPD wurde nach Verlegung in das Krankenhaus der Klägerin zunächst auf der pneumologischen Intensivstation, dann auf der Normalstation über ein Maskensystem beatmet. Das Krankenhaus kodierte…

Bundessozialgericht B 1 KR 20/23 R

|von
Kernpunkte: Es geht um die persönliche Verfügbarkeit der ärztlichen Behandlungsleitung für die intensivmedizinische Komplexbehandlung 8-980 und  8-98f. „Die Behandlungsleitung trägt die fachlich-inhaltliche Verantwortung für die Versorgung des Patienten. Sie plant, koordiniert und überwacht die Leistungen und ärztlichen Tätigkeiten am Patienten.„(Hinweise…

Landessozialgericht Hessen L 8 KR 722/18

|von
Kernpunkte: Eine 24-stündige Verfügbarkeit „im eigenen Haus“ im OPS bedeutet, dass die Leistung nicht durch einen Kooperationspartner erbracht werden kann. Das gilt auch, wenn der Partner im eigenen Krankenhaus residiert.   Landessozialgericht Hessen (8. Senat) Urteil vom 25.02.2021 Kennzeichen: L…

Sozialgericht Aachen S 13 KR 2/17

|von
Kernpunkte: Bei einer intermittierenden Beatmung ohne Nachweis einer „Gewöhnung“ an die künstliche Beatmung dürfen beatmungsfreie Intervalle nicht als Entwöhnung zu der Beatmungszeit gerechnet werden.   Sozialgericht Aachen Urteil vom 20.08.2019 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Aachen S 13 KR 2/17 Die Klage…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 10 KR 538/15

|von
Kernpunkte: Die Verkürzung der Verjährungsfrist ab dem 01.01.2019 gilt nicht für bereits rechtsanhängigen Fälle. Die Abrechnung der Intensivmedizinischen Komplexbehandlung (8-980) setzte 2010 und 2011 eine lückenlose ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation voraus. Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen Urteil vom 10.07.2019 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 10 KR 538/15

|von
Kernpunkte: Im Jahr 2010 reichte eine kurzdauernde Abwesenheit des intensiv-Arztes, um die „ständige Anwesenheit eines Arztes“ auf der Intensivstation als nicht erfüllt anzusehen.     Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen Urteil vom 10.07.2019 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Aachen S 13 KR 384/14 Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen…

Landessozialgericht Berlin-Brandenburg L 1 KR 16/17

|von
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg Urteil vom 23.05.2019 (nicht rechtskräftig) Sozialgericht Potsdam S 7 KR 176/12 Landessozialgericht Berlin-Brandenburg L 1 KR 16/17 Bundessozialgericht B 1 KR 46/19 B Auf die Berufung der Klägerin wird das Urteil des Sozialgerichts Potsdam vom 11. November 2016…

Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen L 16 KR 562/17

|von
Kernpunkte Die Behandlung auf einer IMC alleine stellt noch keine intensivmedizinische Versorgung dar. Das gilt auch, wenn eine Beatmung stattfindet Es kommt auf die Intensität und die Intention der Behandlung an, ob eine intensivmedizinische Versorgung vorlag. Das BSG definiert die…
,

Sozialgericht Lübeck S 3 KR 111/14

|von
Kernpunkte: „Intensivmedizinische Versorgung“ ist nicht von der Behandlung auf einer ausgewiesenen Intensivstation abhängig. Eine Beatmung auf einer IMC kann auch einer intensivmedizinischen Versorgung entsprechend Az.: S 3 KR 111114   SOZIALGERICHT LÜBECK IM NAMEN DES VOLKES URTEIL   In dem…
,

Sozialgericht Halle (Saale) S 16 KR 103/11

|von
Kernpunkte: Auch auf einer IMC kann eine intensivmedizinische Behandlung / Versorgung stattfinden. Eine intensivmedizinische Versorgung ist nicht erst gegeben, wenn eine Station die Strukturvoraussetzungen für die Kodierung einer intensivmedizinischen Komplexbehandlung erfüllt. Entsprechend können auch Beatmungsstunden auf einer IMC anfallen.  …

Intensivmedizinische Komplexbehandlung

|von
Das Bundessozialgericht hat die Urteilsbegründung zu Aktenzeichen B 3 KR 25/12 R (18.07.13) veröffentlicht. Es ging um die Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) (OPS 8-980). Das Urteil enthält zur Sache nichts überraschend Neues, stellt aber einige „intuitive“ Wahrheiten nunmehr klar: Der Fall…

Strukturmerkmal „ständige ärztliche Anwesenheit“

|0 Kommentare|von
Das BSG hat am 19.07.2013 ein Urteil über die Intensivmedizinische Komplexbehandlung gesprochen (B 3 KR 25/12); die Presseerklärung liegt uns nun vor. Dieses Urteil ist nicht überraschend, macht aber eine Ausage über die Bewertung von Strukturvoraussetzungen bei Komplexbehandlungen (siehe dazu…

Bundessozialgericht B 3 KR 17/06 R

|von
Kernpunkte: Der Unterschied zwischen Verlegung und Verbringung ist nicht von der Aufenthaltsdauer in das übernehmende Krankenhaus abhängig. Zur Definition einer Krankenhausbehandlung (§ 107 Abs. 1 SGB V): „Aus der Umschreibung, dass die Krankenbehandlung „vorwiegend“ durch ärztliche und pflegerische Hilfeleistung zu…