Immer wieder: Die “Zwei Klassen”

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Interessanter Artikel von Eva Quadbeck in der “Rheinische Post” über Deutschlands “Zwei-Klassen-Medizin”. Einerseits existiert sie nicht und andererseits dann wieder doch, aber nur ein Bisschen. Ihre Lösung: Strengere Regelungen und Kontrollen, damit nur medizinisch notwendige Termine vergeben werden. Warum eigentlich…
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Der erste Senat urteilt

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Am 10. Dezember hatten wir einen interessanten Termin des ersten Senats angekündigt. Interessant deswegen, weil einige heiße Eisen angefasst werden sollten. Gestern hat der Senat geurteilt und heute ist der Terminbericht fertig. Es sind einige Neuigkeiten zu berichten und sie…

Komplexbehandlungen: Überschneidende Definitionen

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Es ist grundsätzlich möglich, mehrere Komplexbehandlungen gleichzeitig zu erbringen und zu kodieren. Dabei kann es zu “Überlappungen” bei der Definition und insbesondere bei der Anrechnung von Therapieeinheiten kommen. DIMDI hat dazu nun Stellung bezogen. Das Beispiel Um die 8-981 Neurologische…

Suprathel: Problem gelöst

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Ein kurzer Hinweis: DIMDI hat eine neue FAQ veröffentlicht zur Frage der Kodierung einer Wundabdeckung (5-923) mit Suprathel. Es geht dabei um eine alloplastische Abdeckung, die regelmäßig zu Kodierstreitigkeiten geführt hat. Mittlerweile gibt es eine OPS, die eigens für dieses…

Monokausal: Neue FAQ bei DIMDI

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Heute hat DIMDI in seinen FAQ ein neues Statement zum Thema “monokausal” bei der Prozedurenkodierung abgegeben. Was heißt “monokausal”? Hintergrund ist die Interprätation der Kodierrichtlinie P003.  Dort wird das Prinzip “monokausal”  so erklärt: “ein Einzelkode enthält normalerweise alle Informationen für…

Landesbasisfallwerte: Grundlose Unterschiede

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Seit dem Ende der Konvergenzphase sind die Basisfallwerte landesweit, aber eben  nicht bundesweit, einheitlich. Die unterschiedlich hohen Basisfallwerte müssen irgendeine Begründung haben. Das Bundesministerium für Gesundheit hat eine Studie in Auftrag gegeben, um die Gründe zu erforschen. Das Rheinisch-Westfälische Institut…

Psychotherapeuten: Kassen setzen Patienten unter Druck

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Die Deutsche PsychotherapeutenVereinigung (DPtV) veröffentlichte Erfahrungsberichte von Patienten, die von Kassen telefonisch bedrängt werden. Dabei sollen die arbeitsunfähigen Patienten “ermuntert” werden, die Arbeit wieder aufzunehmen oder die Kasse zu wechseln. “… sie glauben, mit solchen Maßnahmen Kosten sparen zu können”,…

Interessanter Termin des 1. Senats BSG

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Ein Hinweis für Interessierte: Am 17. Dezember wird der erste Senat des BSG einige “heiße Eisen” anfassen: B 1 KR 57/12 R: Wenn ein Patient aus dem Ausland zuverlegt wird, ist dann ein Verlegungsabschlag zu berechnen? B 1 KR 52/12…
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EHCI über deutsches Gesundheitssystem: Rang 7 in Europa

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Der Koalitionsvertrag betont das Qualitätsproblem in der deutschen Gesundheitsversorgung. Zu Recht? Ja, so scheint es. Das schwedische Beratungsunternehmen Health Consumer Powerhouse hat ihren regelmäßig erscheinenden “Euro Health Consumer Index” (EHCI) publiziert. Insgesamt wurden 48 Indikatoren für die Qualität der Versorgung…

Der schlechte Ruf des MDK

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Ein Radiobeitrag de bayrischen Rundfunks.…

27,6 Milliarden: Krankenkassen immer reicher

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Der schon oft diskutierte Geldhaufen der Krankenkassen wächst weiter. Im Jahr 2013 werden sie voraussichtlich knapp 2 Milliarden hinzu verdienen. Ein Artikel im Deutschen Ärzteblatt.…

Verjährung und Schlichtungsausschuss

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Am 31.12.2013 um 24:00 Uhr knallen nicht nur die Sektkorken: Offene Forderungen aus dem Jahr 2009 verjähren dann endgültig. Das ist ein jährlich wiederkehrendes Ereignis und führt zu einer “Klagewelle” bei den Sozialgerichten. Allerdings gibt es dieses Mal Verunsicherung, weil…
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Palliativmedizin unter Druck

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Unter dem Titel “Was darf Sterben kosten?” hat die Zeitung Suttgarter Nachrichten über die Bedingungen für die Palliativmedizin in Stuttgarter Krankenhäusern recherchiert. Es wird Kritik an die Prüfpraxis der Kostenträger laut. Zum Artikel.…

Aufwandspauschale und Kodierfehler

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Die Berechnung von Aufwandspauschalen ist laut Gesetz (§275 SGB V) nur verknüpft mit einer Rechnungsprüfung, die nicht zu einer Minderung des Abrechnungsbetrags führt.  Allerdings hat das Bundessozialgericht bereits 2010 geurteilt (B 1 KR 1/10 R vom 22.06.2010), dass diese Regelung…

Partitionswechsel: BSG entscheidet für Krankenhaus

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Am 07.11.13 haben wir über einen skurrilen Fall berichtet, der inzwischen vom Bundessozialgericht entschieden wurde (B 3 KR 33/12 R vom 28.11.2013). Der Fall Ein Versicherter der DRV Knappschaft-Bahn-See wird zweimal in Folge stationär behandelt: Vom 04.05. – 06.05.2006 wegen…

Klinikschließungen rechtlich unmöglich

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Dr. Ernst Bruckenberger ist ein anerkannter Experte in Sachen Krankenhausplanung; viele Jahre war er in niedersachsens Sozialministerium für die Krankenhäuser zuständig. Nach dem Ende seiner Karriere ist er immer wieder als Sachverständiger gefragt. In der Ärztezeitung nimmt Bruckenberger Stellung zur…