2006-P015e Organentnahme und Transplantation
Kleine Änderungen der Version: 2008
Änderungen der Ursprungsversion: 2014, 2007, 2005, 2004 sowie in diesem Jahr.
Ursprüngliche Version dieser Kodierrichtlinie: 2003
P015e Organentnahme und Transplantation
Bei Organentnahme und Transplantation ist zwischen Spender und Empfänger zu unterscheiden. Bei der Spende wird zwischen einer Lebendspende und einer postmortalen Spende unterschieden. Bei autogener Spende sind Spender und Empfänger identisch.
1. | Untersuchung eines potenziellen Organ- oder Gewebespenders | |
Wird ein potenzieller Spender zu Voruntersuchungen vor einer möglichen Lebendspende stationär aufgenommen, ist als Hauptdiagnose |
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Z00.5 | Untersuchung eines potentiellen Organ- oder Gewebespenders | |
zu kodieren, sofern die Organ- oder Gewebeentnahme nicht während desselben stationären Aufenthaltes erfolgt. Kodes aus Z52.– Spender von Organen und Gewebe sind nicht anzugeben. |
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2. | Lebendspende | |
Für Lebendspender, die zur Spende von Organen oder Gewebe aufgenommen werden, ist als Hauptdiagnose ein Kode aus | ||
Z52.– | Spender von Organen und Gewebe | |
anzugeben, wenn während desselben stationären Aufenthaltes die Organ- oder Gewebeentnahme durchgeführt wird. Ebenfalls sind die entsprechenden Prozedurenkodes zur Entnahme des Transplantates zu kodieren (siehe auch folgende Tabelle). |
Beispiel 1
Ein Fremdspender wird zur Lebendspende einer Niere aufgenommen. Eine Nephrektomie zur Transplantation wird durchgeführt. Behandlungsrelevante Nebendiagnosen bestehen nicht.
Hauptdiagnose: | Z52.4 | Nierenspender |
Prozedur(en): | 5-554.8 | Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender |
Beispiel 2
Ein Fremdspender wird zur Lebendspende von Stammzellen aufgenommen. Behandlungsrelevante Nebendiagnosen bestehen nicht.
Hauptdiagnose: | Z52.01 | Stammzellenspender |
Prozedur(en): | 5-410.11 | Entnahme von Knochenmark und hämatopoetischen Stammzellen aus peripherem Blut zur Transplantation, zur allogenen Spende (verwandt oder nicht-verwandt) |
Bei autogener Spende und Transplantation während eines stationären Aufenthaltes sind Kodes aus Z52.– Spender von Organen und Gewebe nicht anzugeben. Die Hauptund Nebendiagnosen sowie die OPS-Kodes für die Entnahme des Transplantates und die Kodes für die eigentliche Transplantation sind anzugeben.
3. Postmortale Spende nach Gehirntod im Krankenhaus
(Kriterien für eine mögliche postmortale Spende sind: Gehirntod nach den Richtlinien der Bundesärztekammer, Einwilligung und klinische Eignung)
Die Kodierung bei einem Patienten, der als Organspender in Frage kommt, unterscheidet sich nicht vom üblichen Vorgehen bei der Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren: als Hauptdiagnose ist diejenige Erkrankung oder Verletzung zu kodieren, die die Aufnahme veranlasst hat, hinzukommen vorliegende Nebendiagnosen und die durchgeführten Prozeduren.
Der entsprechende Kode für die Organentnahme bzw. der Kode 8-978 Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende sind nicht zu kodieren (siehe auch Hinweise hierzu im OPS Version 2005). Ebenso ist der Kode Z00.5 Untersuchung eines potentiellen Spenders eines Organs oder Gewebes nicht anzugeben.
4. Transplantation
Empfänger des transplantierten Organs bekommen als Hauptdiagnose den Grund der Aufnahme und den entsprechenden Prozedurenkode für die Transplantation. Es ist nicht notwendig, die Entfernung des erkrankten Organs zu kodieren. Domino-Transplantationspatienten (wenn der Patient während der Behandlungsphase ein Organ sowohl erhält als auch spendet (z.B. Herz/Lunge) erhalten eine Spender-Nebendiagnose aus Z52.– Spender von Organen und Geweben und die Prozedurenkodes für die Transplantation und für die Entnahme (mit der Transplantation als Hauptprozedur).
5. Versagen und Abstoßungsreaktion nach Transplantation
Wird ein Patient aufgrund eines Versagens oder einer Abstoßungsreaktion nach Transplantation eines Organs oder Gewebes oder einer Graft-versus-host-Krankheit (GVHD) aufgenommen, wird ein Kode aus T86.− Versagen und Abstoßung von transplantierten Organen und Geweben als Hauptdiagnose zugewiesen.
Im Falle einer Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen sind ggf. die Organmanifestationen einer GVHD, sofern diese die Nebendiagnosenkriterien nach DKR D003 Nebendiagnosen erfüllen, unter Beachtung des Kreuz/Stern-Systems zu kodieren. Anschließend ist die (z.B. maligne) Grunderkrankung als Nebendiagnose anzugeben (Diese Regelung hat Vorrang vor DKR 0201 Auswahl und Reihenfolge der Kodes).
Erfolgt die Aufnahme aus einem anderen Grund als des Versagens oder der Abstoßungsreaktion nach Transplantation, so ist T86.– Versagen und Abstoßung von transplantierten Organen und Geweben nicht als Hauptdiagnose anzugeben.
ORGAN/ GEWEBE |
SPENDE |
ENTNAHME |
TRANSPLANTATION |
||
Stammzellen |
Z52.01 |
5-410.10 |
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus peripherem Blut zur Transplantation, zur Eigenspende |
8-805 |
Transfusion von peripher gewonnenen hämatopoetischen Stammzellen |
5-410.11 |
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus peripherem Blut zur Transplantation, zur allogenen Spende (verwandt oder nicht-verwandt) |
||||
Knochenmark |
Z52.3 |
5-410.00 |
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark zur Transplantation, zur Eigenspende |
5-411 |
Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark |
5-410.01 |
Entnahme von hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark zur Transplantation, zur allogenen Spende (verwandt oder nicht-verwandt) |
||||
Haut |
Z52.1 |
5-901 |
Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle |
Geeigneter Kode aus 5-89…5-92 Operationen an Haut und Unterhaut |
|
5-904 |
Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle |
||||
5-924 |
Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen, Entnahmestelle |
||||
Knochen |
Z52.2 |
5-783 |
Entnahme eines Knochentransplantates |
5-784 |
Knochentransplantation |
Niere |
Z52.4 |
5-554.8 |
Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender |
5-555 |
Nierentransplantation |
Limbus-Stammzellen/ |
Z52.8 |
5-112 |
Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva |
5-113.0 |
Transplantation von Bindehaut oder Stammzellen des Limbus |
Leber |
Z52.6 |
5-503.3 |
Bisegmentektomie [Lobektomie links] [Resektion der Segmente 2 und 3] zur Lebend-Organspende |
5-504 |
Lebertransplantation |
5-503.4 |
Hemihepatektomie links [Resektion der Segmente 1, 2, 3, 4a und 4b] zur Lebend-Organspende |
||||
5-503.5 |
Hemihepatektomie rechts [Resektion der Segmente 5 bis 8] zur Lebend-Organspende |
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5-503.6 |
Resektion sonstiger Segmentkombinationen zur Lebend-Organspende |
OPS KODES FÜR DIE TRANSPLANTATION VON POSTMORTAL ENTNOMMENEN ORGANEN | |||||
ORGAN/ GEWEBE | TRANSPLANTATION Prozedurenkode (aus) OPS: Empfänger |
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Herz | 5-375.0 | Herztransplantation, orthotop | |||
5-375.1 | Herztransplantation, heterotop | ||||
5-375.3 | Herz-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts | ||||
Lunge | 5-335.2 | Lungentransplantation | |||
5-335.3 | Lungen-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts | ||||
Herz und Lunge | 5-375.2 | Herz- und Lungentransplantation | |||
5-375.4 | Herz-Lungen-Retransplantation (En-bloc) während desselben stationären Aufenthalts | ||||
Pankreas | 5-528 | Transplantation von Pankreas(gewebe) | |||
Leber | 5-504 | Lebertransplantation | |||
8-862.0 | Allogene Hepatozytentransplantation | ||||
Kornea | 5-125 | Hornhauttransplantation und Keratoprothetik | |||
Niere | 5-555 | Nierentransplantation | |||
Dünndarm | 5-467.61 | Dünndarmtransplantation, Jejunum | |||
5-467.62 | Dünndarmtransplantation, Ileum | ||||
5-467.91 | Dünndarm-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts, Jejunum | ||||
5-467.92 | Dünndarm-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts, Ileum |