Anhang B – Zusammenfassung der Änderungen
ANHANG B
ZUSAMMENFASSUNG DER ÄNDERUNGEN
Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006
gegenüber der Vorversion 2005
Arbeitsschritte
Zur Erstellung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) Version 2006 wurden folgende Arbeitsschritte durchgeführt (s.a. Einleitung Version 2006):
- Kondensierung der DKR mit Streichung von inhaltlichen Redundanzen. In diesem Zusammenhang wurden auch Textpassagen gestrichen, die redundant zu ICD-10-GM bzw. OPS waren.
- Redaktionelle Überarbeitung des Manuskripts der Version 2005 (Korrektur grammatikalischer und sprachlicher Fehler sowie fehlerhafter Verweise).
- Anpassung an die ICD-10-GM Version 2006.
- Anpassung an den OPS Version 2006.
- Anpassung an die G-DRG-Klassifikation Version 2006.
- Inhaltliche Klarstellung einzelner existierender Kodierrichtlinien.
- Streichung einzelner Kodierrichtlinien zur Klarstellung spezieller Konstellationen.
Geänderte Textpassagen und Beispiele wurden durch Balken am rechten Seitenrand gekennzeichnet. Geringfügige redaktionelle Änderungen zur Vorversion 2005 sind nicht markiert.
Neue Kodierrichtlinien und Kodierrichtlinien, bei denen sich inhaltliche Änderungen ergeben haben, wurden in der fortlaufenden Nummerierung am Ende mit „e“ bezeichnet. Ergaben sich durch die Anpassung von ICD bzw. OPS neue Kodiermöglichkeiten, so wurde dies als inhaltliche Änderung der DKR bewertet. Kodierrichtlinien, in denen z.B. nur die Texte in Beispielen angepasst wurden, wurden in der Nummerierung nicht geändert.
Nachfolgend sind die wesentlichen Änderungen in den einzelnen Abschnitten und für die verschiedenen Kodierrichtlinien kurz dargestellt.
Wesentliche Änderungen
Anmerkung: Veränderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien, die sich aufgrund von Streichungen und daraus evtl. resultierenden Umformulierungen anderer Kodierrichtlinien bzw. aus der redaktionellen Bearbeitung (siehe Punkt 1 und 2 unter „Arbeitsschritte“) ergeben haben, werden hier nicht explizit aufgeführt, solange die jeweiligen Veränderungen auf eine Kodierrichtlinie beschränkt waren.
Übergangsregelungen
Die Übergangsregelungen für die Abrechnung gemäß der Bundespflegesatzverordnung (BPFLV) wurden gestrichen.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten
D001a Allgemeine Kodierrichtlinien
Übernahme des Abschnitts zur Bedeutung einer konsistenten, vollständigen Dokumentation aus DKR D002d.
D002d Hauptdiagnose
Aufnahme eines Verweises auf DKR D003d hinsichtlich der Kodierung von Symptomen als Nebendiagnose.
D003d Nebendiagnosen
Übernahme von Beispiel 4 und 5 aus DKR D002d in den Abschnitt „Symptome als Nebendiagnose“.
D005d Folgezustände und geplante Folgeeingriffe
Aufnahme des neuen ICD-10-GM Kodes O94 Folgen von Komplikationen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett in die Tabelle „spezifische Schlüsselnummern für die Ursachen von Spätfolgen“.
D006e Akute und chronische Krankheiten
Anpassung von Beispiel 1 an die neuen Kodes der ICD-10-GM aus K85.- Akute Pankreatitis.
Austausch des Beispiels zur Kodierung eines akuten Schubs bei chronischer Bronchiolitis in Absatz „C“, da dieses im Widerspruch stand zu der in der ICD-10-GM empfohlenen Verschlüsselung.
D012e Mehrfachkodierung
Klarstellung, dass die Reihenfolge für die Ätiologie-/Manifestationsverschlüsselung nur für das Kreuz-/Stern-System gilt.
Anpassung von Beispiel 6 an den ICD-10-GM Kode C78.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura, Inkl.: maligner Pleuraerguss.
Aufnahme der Sekundärkodes R65.-! Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS], U60.-! Klinische Kategorien der HIV-Krankheit und U61.-! Anzahl der T-Helferzellen bei HIV-Krankheit in Tabelle 2.
Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
P001e Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren
Streichung des Absatzes „Bluttransfusionen“, da die Gabe von Bluttransfusionen beim Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine nicht mehr als Standardmaßnahme zu werten ist.
P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS
Anpassung an die Veränderungen bei den OPS Kodes aus 5-448 Andere Rekonstruktion am Magen und 5-820 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk.
P005e Multiple/Bilaterale Prozeduren
Anpassung des Textes von Kode 1-265 aus Tabelle 1 an den Wortlaut des OPS. Aufnahme des Kodes C97.-! Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen in Beispiel 1.
P007a Endoskopie multipler Gebiete (Panendoskopie)
Anpassung von Beispiel 1 an die neuen Kodes des OPS aus 1-636 Diagnostische Intenstinoskopie (Endoskopie des tiefen Jejunums und Ileums).
P014e Prozeduren, die normalerweise nicht verschlüsselt werden
Ergänzung von Tabelle 1 um kodierbare medikamentöse Therapien.
P015e Organentnahme und Transplantation
Hinweis bei der Kodierung einer Organmanifestation einer GVHD auf die in diesem Bereich neu eingeführte Kreuz-/Stern-Systematik in der ICD-10-GM. Überarbeitung der Tabelle zur Organ/ Gewebeentnahme und Transplantation.
Spezielle Kodierrichtlinien
Kapitel 1 Infektionskrankheiten
0101d HIV/AIDS
Umformulierung des Abschnitts HIV-Krankheit (AIDS) – B20, B21, B22, B23.8, B24.
Aufnahme des Hinweises, dass bei einer HIV-Krankheit alle bestehenden Manifestationen entgegen der Definition einer Nebendiagnose grundsätzlich zu kodieren sind.
0102a Virushepatitis
Streichung dieser DKR aus Gründen der Redundanzvermeidung.
Kapitel 2 Neubildungen
0201e Auswahl und Reihenfolge der Kodes
Klarstellung der Kodierung bei Aufnahme zur systemischen Strahlentherapie analog zur systemischen Chemotherapie.
0209d Malignom in der Eigenanamnese
Anpassung des Textes in Beispiel 1 und Streichung von N32.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Harnblase als Nebendiagnose.
0211d Chemotherapie bei Neubildungen
Anpassung an die Veränderung bei OPS-Kodes aus 8-54 Zytostatische Chemotherapie, Immuntherapie und antiretrovirale Therapie.
0501e Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
(Drogen, Medikamente, Alkohol und Nikotin)
Änderung der Hauptdiagnose in Beispiel 2 in K20 Ösophagitis.
0504a Panikattacken mit Phobie
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.
Kapitel 6 Krankheiten des Nervensystems
0601e Schlaganfall
Klarstellung der Kodierung von „alten Schlaganfällen“ durch Anpassung von Beispiel 2 .
Kapitel 9 Krankheiten des Kreislaufsystems
0901e Ischämische Herzkrankheit
Streichung des letzten Absatzes zur Kodierung einer embolischen oder nicht atherosklerotischen Okklusion eines Koronarbypasses, da dieser im Widerspruch steht zur Regelung der Kodierung von „Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen“ in DKR D002d.
0908d Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen
Streichung des Verweises auf DKR 0911d.
0911d Schrittmacher/Defibrillatoren
Anpassung des Textes des Kodes T82.1 an den Wortlaut in der ICD-10-GM.
Kapitel 10 Krankheiten des Atmungssystems
1001d Maschinelle Beatmung
Datensatz bedingte Streichung des Satzes „Als Bezugsdatum ist der Tag der ersten Leistung zu wählen…“ im Hinblick auf die Angabe der Gesamtbeatmungszeit.
Kapitel 14 Krankheiten des Urogenitalsystems
1401e Dialyse
Klarstellung, dass auch bei Peritonealdialysen (8-857.1, 2) die Dauer der Maßnahme an der 6. Stelle zu verschlüsseln ist.
Kapitel 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
1505a Vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft
Anpassung an die differenzierten Kodes der ICD-10-GM O60.1 Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung und O60.3 Vorzeitige Entbindung ohne Wehen.
1507e Resultat der Entbindung
Klarstellung, wann Z37.-! Resultat der Entbindung kodiert wird.
1509a Mehrlingsgeburt
Anpassung von Beispiel 1 an den ICD-10-GM Kode O60.1 Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung.
1510b Komplikationen in der Schwangerschaft
Anpassung an den ICD-10-GM Kode O94 Folgen von Komplikationen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.
1516a Ältere Erstgebärende
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.
1517a Vielgebärende
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.
1519e Frühgeburt, vorzeitige Wehen und frustrane Kontraktionen
Anpassung an die differenzierten Kodes der ICD-10-GM O60.0 Vorzeitige Wehen ohne Entbindung, O60.1 Vorzeitige Wehen mit vorzeitiger Entbindung und O60.3 Vorzeitige Entbindung ohne Wehen sowie Aufnahme eines Absatzes zur Verwendung des ICD-10-GM Kodes O60.2 Vorzeitige Wehen mit termingerechter Entbindung.
1522a Geburtseinleitung
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.
1525c Primärer und sekundärer Kaiserschnitt
Streichung dieser DKR wegen fehlender Bedeutung.
Kapitel 16 Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben
1606e Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE)
Anpassung an den neuen ICD-10-GM Kode P91.6 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie beim Neugeborenen [HIE].
Kapitel 18 Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind
1803a Stürze
Streichung dieser DKR aus Gründen der Redundanzvermeidung.
1806d Schmerzdiagnosen und Schmerzbehandlungsverfahren
Anpassung an den neuen Text im OPS Version 2006 bei dem Kode 5-039.20 im Beispiel 1.
Kapitel 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen
1909c Bewusslosigkeit
Anpassung des ICD-10-GM Kodes S06.71! Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma, 30 Minuten bis 24 Stunden im Beispiel 1.
1911a Mehrfachverletzungen
Anpassung des ICD-10-GM Kodes S06.70! Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma, weniger als 30 Minuten im Beispiel 1.
1916e Vergiftung durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen
Anpassung der Kodierung einer Insulinüberdosierung an die ICD-10-GM, die für die Verschlüsslung eines hypoglykämischen Komas den Kode E10-E14 vierte Stelle „.6“ vorsieht.